李梦毓，耿 巍，闫少华，刘 琳

    (1.承德医学院研究生学院，河北 承德 067000；2.保定市第一中心医院心内科，河北 保定 071000)

    冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerosis)危险因素或促斑块形成因素的持续存在对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)的发生发展起着重要作用[1]，在众多危险因素中，持续高水平的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)对其发生发展的影响最为巨大[2]，血脂管理是其治疗及预防的关键因素。临床上，虽然经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)对ACS 的紧急救治有显著效果[3]，但在病情不断发展变化及动脉斑块机制等因素的残余效应下，患者在恢复过程中，仍有较高的死亡风险[4]，因此及时为患者提供有效的降脂及抗炎治疗对预防心血管不良事件(major adverse cardiac events，MACE)发生有重要意义。他汀类药物作为降脂治疗的基石，在降脂治疗及降低心血管不良事件方面有着不可替代的作用，但由于他汀自身的局限性仍然使得50%以上的患者血脂不达标[5]。PCSK9 抑制剂——依洛尤单抗，是一种人单克隆IgG2 抗体[6]。作为一种新型降脂药物，依洛尤单抗不仅能够与PCSK9 特异性结合，竞争性阻断其与LDL-R 结合，有效改善LDL-R 的降解，使得LDL-C的水平明显降低[7]，起到强效降脂的作用，还可以抑制PCSK9 诱导炎症因子，黏附分子及化学诱导物的表达，减轻动脉壁的炎症[8]，从而延缓动脉粥样硬化的发生发展。有研究显示[9]，依洛尤单抗对稳定的缺血性心脏病患者具有显著疗效，可以有效降低MACE 发生率，显著改善患者预后。然而，在ACS 患者急性期启动PCSK9 抑制剂治疗是否安全有效目前仍有争议。基于此，本研究采用Meta 分析系统评价依洛尤单抗对ACS 患者的影响，以期为临床治疗ACS 提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 检索CNKI、万方、维普、PubMed、EMBASE、Cochrane Library 等中英文数据库中依洛尤单抗用于治疗ACS 患者的随机对照试验文献。检索时限为建库至2023 年4 月15 日。中文以“急性冠脉综合征(ACS)、不稳定型心绞痛(UA)、非ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)、依洛尤单抗、瑞百安、PCSK9 抑制剂”为检索词，英文以“evolocumab、repatha、AMG 145、Proprotein convertase subtilisin/kexin type 9 inhibitor、Acute coronary syndrome、Unstable angina、ST segment elevation myocardial infarction、non -ST segment elevation myocardial infarction”为检索词进行检索 ......