闫瑞振，窦一峰

    (天津市宝坻区人民医院医学检验科1，网络信息中心2，天津 301800)

    骨科作为三甲综合医院最常见的科室之一，其主要的业务范围即为骨科疾病的防治。随着社会的发展，人们生存环境和方式的改变，人口结构特征等社会文化因素对医院经营的影响越来越大，我国是世界上人口老龄化速度最快的国家之一。第七次人口普查显示，截至2020 年11 月，我国65 岁以上人群占总人口的13.5%，人口老龄化程度进一步加深。据统计，2017 年中国医院骨科的诊疗人次为1439 万，到2020 年已经达到1602 万，增长率超过11.32%，可见骨科市场需求旺盛，诊疗人数逐年增加，了解骨科住院患者的住院情况、费用结构以及相关的影响因素，对于医院进行科学管理决策，合理进行医疗资源配置，促进骨科疾病诊疗的规范化，有针对性的减轻患者的经济负担，更好的落实以患者为中心的理念，为患者提供及时优质的服务具有重要的意义[1-4]。李琪等[5]对骨科患者住院期间知识期望满足现状及其影响因素进行了分析。杨帆等[6]利用CPI 平减指数法和灰色关联法对医保支付方式改革下骨科医保患者住院费用中次均费用变动情况和各类费用对总费用的影响进行分析。韩磊等[7]探讨了某部队三甲医院2016～2020 年骨折军队伤病员住院总费用的变化趋势及其影响因素，为该院合理调控军队伤病员住院费用的增长提供了理论依据。卢秀芳等[8]采用描述性分析和多元线性分析及灰度关联法对2017-2021 年老年髋部骨折患者住院费用进行了分析，最后得出住院费用的变化与医疗耗材费，诊疗费和医药费有密切关系的结论。虽然众多研究对骨科住院患者住院费用及其影响因素做了一定的分析，但是尚存在一定的不足，如大多研究的是某一具体疾病的住院费用及其影响因素，同时影响因素的覆盖度不高。基于此，本研究采用人口统计学特征与疾病相关特征对住院费用及其影响因素进行分析。

    1 资料与方法

    1.1 数据来源 以天津市某三甲医院骨科2017 年1 月1 日-2022 年9 月30 日的出院患者为研究对象，依托住院病案首页数据进行信息获取，排除住院总费用小于10 元的出院患者，共计纳入12 887 例患者进行研究，其中2017 年1634 例，2018 年2498 例，2019 年2643 例，2020 年2043 例 ......