李 晗，徐执扬，吴冯胜，吴飞华，苏新杰，梁喜斌

    (北京市垂杨柳医院/清华大学附属垂杨柳医院骨一科，北京 100022)

    肱骨近端骨折(proximal humeral fractures，PHF)在临床较为常见，我国进入老龄化社会以后，65 以上人群基数增大，发生PHF 的机率显著升高，且老年人多合并骨量丢失及骨质疏松。据数据统计[1]，此类骨折占同年龄骨折近10%，增加了患者融入社会的难度，给其家庭增加了照护和经济负担[2]。目前不稳定PHF 患者多采用手术治疗，患者术后能够早期活动。PHF 手术方法较多，Multiloc 髓内钉及Philos 钢板应用较多[3]。Philos 钢板总体稳定性良好，因其可多方位支撑肱骨头，针对病情严重的患者也有较好疗效。Multiloc 髓内钉为独特的“钉中钉”设计，微创手术置入，更加符合生物力学特性[4]。临床上针对老年PHF 患者，尤其合并骨质疏松的人群，应该选用哪种手术方式尚未形成临床可推行的标准。因此，本研究选取我院47 例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者，探讨这两种手术方式的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017 年3 月-2020 年6 月于北京市垂杨柳医院治疗的47 例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者，根据术式分为观察组(24 例)和对照组(23 例)。观察组中男13 例，女11 例；年龄66～80岁，平均年龄(72.09±1.44)岁；Neer 分型：二部分骨折10 例，三部分骨折9 例，四部分骨折5 例。对照组中男12 例，女11 例；年龄65～83岁，平均年龄(71.18±1.92)岁；Neer 分型：二部分骨折8 例，三部分骨折9 例，四部分骨折6 例。两组性别、年龄、骨折分型比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。所有患者自愿入组，且已签订知情同意书。

    1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①经影像学确诊的单侧肱骨近端闭合性骨折[5]；②年龄≥65 岁；③DXA骨密度T 值≤-2.5；④骨折前肩关节功能正常；⑤临床资料完整 ......