杨 璨，田江红，李俊燕，熊小慧，郭 航

    (西安国际医学中心医院医学检验科，陕西 西安 710000)

    原发性肝癌(primary liver cancer)是消化系统发病率最高、致死率高的恶性肿瘤，发病率居全国第4 位，致死率居全国第3 位[1，2]。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和混合型肝细胞癌(CHCC-CCA)3 种不同病理学类型。HCC 发病隐匿，大多数患者病情发展到中晚期才会出现肝区疼痛、乏力、食欲缺乏、消瘦等症状，5 年生存率<16%。早期诊断HCC 在疾病的治疗、改善和生存方面至关重要，早发现、早干预，HCC 的5 年生存率可达到70%[3]。甲胎蛋白(AFP)是一种广泛经典的生物标志物，可用于HCC 诊断，但其诊断准确性有限，检测小肿瘤和早期肿瘤的假阴性率高，并且其在慢性肝炎和肝硬化中也可能升高[7]。显然，单独应用AFP 早期筛查HCC 容易漏诊[8]。高尔基体73(GP73)被认为是HCC 潜在的肿瘤标志物，是一种分布于高尔基体Ⅱ型跨膜蛋白。正常情况下，在胆管上皮细胞内表达(健康人群肝细胞内不表达)，当肝细胞急性坏死时，体内GP73 高表达，在肝实质肿瘤患者中明显增多。GP73 是一种敏感的、对肝癌有价值的血清肿瘤标志物[9]。Liebman HA 等[10]于1984 年发现HCC 患者血清中因维生素K 缺乏或拮抗剂Ⅱ引起的异常凝血酶原显著升高，可作为HCC 新的血清标志物。大量文献证明，在HCC 诊断中，异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)具有较高的敏感性和特异性，总体表现优于其他肿瘤标志物。我国各种肝病人群基数庞大，高效筛查手段是提高肝癌早期诊断率和生存率的关键。尽管超声、核磁共振成像(MRI)和肝脏活检技术大大提高了HCC 诊断的准确性，但这些技术存在一定的不足，如高成本、侵入性、以及对<2 cm 的小肿瘤不能及时发现，使这些技术的应用受到了很大限制[4]。因此，经济、微创和依从性好的血清生物标志物在HCC 诊断中发挥着非常重要作用[5，6]。而通过早期筛查，1/3 的早期肝癌患者可以得到根治，且肝癌患者的5 年生存率可提高90% ......