霍志慧，白 洁，邢 军

    (华北理工大学附属医院妇产科，河北 唐山 063000)

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是一种妊娠常见的并发症，定义为妊娠期首次发现的葡萄糖耐受不良，在短期及长期内与母亲及其后代不良妊娠结局的风险增加相关。自20 世纪80 年代以来，GDM 的患病率一直在上升[1-4]。GDM 的危险因素很多，比如年龄、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、吸烟、既往不良妊娠史，如GDM 史、妊娠期高血压、生过巨大儿、多胎、胎儿死亡史等[5，6]。目前已确定环境污染物暴露可导致GDM 发病率的增加。镉(Cd)和砷(As)是两种有毒的重金属，被认为是两种内分泌干扰物，有证据表明与GDM 发病相关[7，8]。其他与GDM 发病相关的重金属还包括锑(Sb)、砣(Tl)、镍(Ni)等。本文综述了环境中重金属对GDM 发病的影响，希望能够为预防重金属污染对人体的危害提供信息，为妊娠期糖尿病防治提供新的思路。

    1 重金属镉与GDM

    1.1 重金属镉的来源 镉是一种普遍存在的环境污染物，对人类的健康构成威胁，镉中毒有急性、慢性中毒之分。肝脏和肾脏是体内贮存镉的两大器官，两者所含的镉约占体内镉总量的60%。镉中毒的损害包括肾脏损害[9]、心血管疾病、骨质疏松和癌症等[10]，其半衰期估计为20～30 年[11]。镉不是人体的必需元素，人体内的镉是出生后从外界环境中吸取的，主要通过食物、水和空气而进入体内蓄积下来。镉的吸收可通过多种途径。肺内镉的吸收量占总进入量的25%～40%。每天吸20 支香烟，可吸入镉2～4 μg。镉经消化道的吸收率，与镉化合物的种类、摄入量及是否共同摄入其它金属有关。例如钙、铁摄入量低时，镉吸收可明显增加，而摄入锌时，镉的吸收可被抑制。吸收入血液的镉，主要与红细胞结合。进入体内的镉主要通过肾脏经尿排出，但也有相当数量由肝脏经胆汁随粪便排出。镉还被广泛用于商业产品，包括电池、电镀钢、高级油漆和绘画染料、塑料稳定剂、有色金属和光伏器件等。镉通过采矿、工业加工、磷肥的生产和应用、矿物燃料燃烧和垃圾焚化处置通过空气使得镉的废气进入人体 ......