李严棠 覃军 李捷 傅翔 李波

    基金項目：1.深圳市龙岗区经济与科技发展专项资金医疗卫生科技计划项目(编号：LGWJ2022105)；2.龙岗区医学重点学科建设经费资助项目(编号：深龙卫健通〔2024〕1号)

    作者简介：李严棠(1992.10-)，男，广东雷州人，硕士，主治医师，主要从事围术期疼痛管理及临床骨科麻醉研究

    摘要：目的? 探讨右美托咪定复合低浓度罗哌卡因单次股神经阻滞在老年患者膝关节置换术后的镇痛效果及对术后肌力恢复的影响。方法? 选取深圳市龙岗区骨科医院2020年3月-2021年9月在喉罩插管全麻下行膝关节置换术(TKA)患者60例，采用数字表法随机分为实验组(DR组)和对照组(R组)各30例。DR组与R组分别以0.15%罗哌卡因+1 μg/kg右美托咪啶、0.15%罗哌卡因超声引导下股神经阻滞，术后两组均行患者自控静脉镇痛(PCIA)。比较两组患者术后不同时间点(4、8、12、18、24、48 h)疼痛程度(VAS)及股四头肌肌力。记录两组患者术后PCIA首次按压时间、术后48 h内各时间间隔PCA按压次数、相关并发症，以及不良反应发生情况。结果? DR组术后8、12、24 h静息状态VAS评分及运动状态VAS评分均低于R组(P<0.05)；两组术后股四头肌肌力比较，差异无统计学意义(P>0.05)；DR组患者首次PCA按压时间为(5.64±1.73)h，长于R组的(3.15±1.52)h，差异有统计学意义(P<0.05)；DR组术后4～8 h、8～12 h、12～24 h时间间隔PCA按压次数少于R组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论? 与单纯罗哌卡因相比，右美托咪定复合低浓度罗哌卡因能增强阻滞效果，延长术后镇痛时间，对术后肌力恢复的影响较小，且不会增加不良反应 ......