张宝山 张海军 陈会校 赵沙沙 张强 李娟 柴巧英

    摘要：目的? 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后72 h内血压变异性(BPV)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者随访主要心血管不良事件(MACE)发生风险的影响，旨在为后续个体化防治方案制定及预后评估提供更多证据。方法? 回顾性纳入2017年1月-2020年6月于邯钢医院行直接PCI术治疗的STEMI患者共359例，根据术后72 h内收缩压和舒张压变异性分为高水平组和低水平组，比较各组临床特征资料及随访24个月MACE发生情况。采用Logistic回归模型评价PCI术后72 h内动态BPV对STEMI患者术后随访24个月MACE发生风险的独立影响，描绘ROC曲线评价PCI术后72 h内动态BPV用于随访MACE发生风险预测临床效能。结果? 收缩压变异性高水平组房颤比例、高血压比例及ACEI/ARB使用比例均高于低水平组(P<0.05)；舒张压变异性高水平组高血压比例、体质量指数及ACEI/ARB使用比例均高于低水平组，但年龄和LVEF水平均低于低水平组(P<0.05)；收缩压变异性高水平组心力衰竭发生率高于低水平组(P<0.05)；舒张压变异性高水平组心力衰竭和MACE发生率均高于低水平组(P<0.05)；Logistic回归模型多因素分析结果显示，整体人群中收缩压高变异性是心力衰竭发生独立危险因素，舒张压高变异性是心力衰竭及MACE发生独立危险因素(P<0.05)；而口服降压药物人群中收缩压和舒张压高变异性均是心力衰竭及MACE发生独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，舒张压高变异性可用于STEMI患者PCI术后随访24个月MACE发生风险预测，AUC=0.863(95%CI：0.783～0.923)。结论? STEMI患者随访MACE发生与PCI术后72 h内动态BPV水平关系密切 ......