结肠息肉癌变的危险因素分析和风险预测模型构建






摘要:目的" 分析结肠息肉发生癌变的危险因素,构建结肠息肉癌变的风险预测模型。方法" 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2020年1月-2022年10月行结肠镜下结肠息肉切除,且资料完整的1029例患者临床病理资料。根据病理结果分为癌变组和非癌变组。对两组临床资料进行单因素分析,将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,筛选出结肠息肉癌变的独立危险因素,基于独立危险因素构建结肠息肉患者癌变的风险预测模型。采用Bootstrap重抽样对模型进行内部验证,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价列线图的准确性;采用Hosmer-Lemeshow(H-L)及校准曲线检验判断预测模型的一致性;采用临床决策曲线评价模型的临床有效性。结果" 1029例患者中,癌变组336例,非癌变组693例。两组身体质量指数、其他肠道疾病史、胆囊手术史、阑尾手术史、息肉数目、息肉最大直径、息肉部位、血糖、血清总胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇、血清低密度脂蛋白胆固醇比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,无阑尾手术史、息肉直径>1 cm、息肉≥3枚、息肉发生于横结肠或乙状结肠是息肉癌变的独立危险因素(P<0.05)。构建癌变风险预测模型为:y=-4.517-2.578×(有阑尾手术史)+1.807×(息肉数目≥3枚)+3.145×(息肉直径>1 cm)-1.023×(横结肠息肉)+0.541×(乙状结肠息肉) ......
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