摘要：目的" 探讨采用非气管插管麻醉方式对胸腔镜肺叶切除手术后患者认知功能以及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和脂联素(ADP)浓度的影响。方法" 选择2022年1月-12月我院60例拟行电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术患者60例，随机均分为非插管自主呼吸麻醉VATS组(观察组)和常规插管麻醉VATS组(对照组)，每组30例。比较两组麻醉手术期间生命体征指标、动脉血氧指标、麻醉时间、手术时间、术后麻醉苏醒情况。采用简易精神状态检查量表(MMSE)于术前24 h、术后24 h、72 h对两组患者认知功能进行评估。记录两组患者术后POCD情况。采用酶联免疫吸附法于手术切皮前30 min、术后24 h分别采集静脉血样检测血清MMP-9、ADP浓度。结果" 两组手术麻醉前后平均动脉压、心率、PaO2、SpO2、PaCO2、麻醉时间、手术时间、术中失血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后呼之可睁眼时间、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。两组手术后24、72h的MMSE评分低于术前，观察组术后MMSE评分高于对照组(P<0.05)。与术前(切皮前30 min)比较，两组术后血清MMP-9浓度升高，ADP浓度降低(P<0.05)。观察组术后24 h血清MMP-9浓度低于对照组，血清ADP浓度高于对照组(P<0.05)。结论" 非插管自主呼吸麻醉方式应用于电视胸腔镜肺叶切除手术中能够保证麻醉效果，维持生命体征和动脉血氧指标稳定，可以加快术后苏醒，可能通过抑制MMP-9表达和促进ADP分泌，减轻术后认知功能障碍。

    关键词：非气管插管麻醉；胸腔镜手术；术后认知功能障碍；基质金属蛋白酶-9；脂联素

    中图分类号：R655.3" " " " " " " " " " " " " " " " " " " "文献标识码：A" " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.05.013 ......