摘要：目的 构建肝硬化合并上消化道出血患者行内镜治疗后再出血的预测模型，并验证此模型的预测价值。方法 纳入2017年1月-2021年12月我院收治的352例肝硬化伴消化道再出血患者作为研究对象，按患者内镜治疗后2年内是否发生消化道再出血分为未出血组199例和出血组153例。采用单因素及多因素Logistic回归分析肝硬化合并上消化道出血患者行内镜治疗后再出血的影响因素，基于独立预测因素构建列线图模型，绘制ROC 曲线和决策曲线，分析独立预测因素及联合预测的预测效能和净收益率。结果单因素分析显示，两组BMI、门静脉内径、Child-Pugh分级、食管胃底静脉曲张程度 ?H p 感染、门静脉血栓形成及出血量比较，差异有统计学意义( ( Plt;0 . 0 5 ) ；多因素Logistic回归分析显示，门静脉内径、Child-Pugh分级、食管胃底静脉曲张程度 ? H p 感染以及出血量为肝硬化合并消化道出血患者行内镜治疗后再出血的独立预测因素( ( Plt;0 . 0 5 ) ；构建列线图模型：? X= 0 . 0 0 2 × 出血量 ( m l)+1 × Child-Pugh分级 ( A=0 ， B=0 . 8 9 0 ， C=1 . 4 4 0 )+1 × 食管胃底静脉曲张(轻度 . = 0 ，中度 ，重度 = 2 . 7 7 3 ) × 1 . 4 7 0 × 1 门静脉内径 ( c m)+2 . 5 7 4×H p 感染(是 ，否 ? = 0 )-1.895;拟合优度(H-L)检验结果显示，肝硬化合并消化道出血患者行内镜治疗后再出血风险的的预测值与实际观测值符合度良好;ROC分析显示，联合预测肝硬化合并消化道出血患者行内镜治疗后再出血的曲线下面积(AUC)为 ；决策曲线分析显示，独立预测因素以及联合预测肝硬化合并消化道出血患者行内镜治疗后再出血均具有良好的净收益率。结论本研究构建的列线图模型具有良好的预测效能和净收益率，能用于准确预测肝硬化合并消化道出血患者行内镜治疗后再出血风险。

    中图分类号：R573.2 文献标识码：A文章编号：1006-1959(2025)09-0027-06

    DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.09.005

    Abstract：ObetieTstabishapedictieodelfountbleedinginliveosispatintsithupperstrotestialbger endosopicratdifdiiufsdeltsotalofoistitsistroeal admitedtoourhospitalfromJanuaryO17toDecember221wereicludedasthestudysujectsTeyweredividedintoanonblediggroupf 199casesaddigopofsotethsxperdstroealbleegi2arsoo treatmentUnivaatedulivaatelsticgesonereedtalyeifuencnctosofbleedingfedosoictt patientswithlivercirosisomplicatedwituppergastrointestialbleding.Acoluhartodelwasconstructedbasedonthdepednt preditivefactOisddtideuofdepdtpiticodt preditionwereadesultsUivaatealyssowdtattereeesigifantdieresinortalvameteCdugh clssificationgreofoagealdgstricics ......