第三次公共卫生革命的提出与健康城市建设(1)
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关键词：第三次公共卫生革命；健康促进；健康城市；健康公平性；社会资本
Third Public Health Revolution and Healthy City Program in China FU Hua，LI Yang，ZHENG Pin-pin，FU Dong-bo，DAI Jun-ming，PENG Wei-xia(School of Public Health，Fudan University，Shanghai 200032，China)
Key Words：third public health revolution；health promotion；healthy city；equality in health；social capital
人群的良好健康状况是社会经济发展的基本前提和条件，而担负起促进和保护人群健康重任的则是公共卫生。因此，公共卫生总是根据人群面临的健康问题，调整其促进和保护人群健康的策略。在19世纪末和20世纪初，面对像天花、霍乱、鼠疫这类烈性传染病的威胁，公共卫生以群体为对象，采用免疫接种、消毒隔离、检疫监测、消灭病媒动物、垃圾粪便处理、食物和饮用水安全保障等综合性的预防措施，有效地控制了传染病的流行。历史上将以防治传染病和寄生虫病为主要目标的历程称为第一次公共卫生革命[1]。经过半世纪艰苦卓绝的斗争，重大的传染病和寄生虫病得以基本控制，人类寿命显著延长。但工业化在给人们提供更好的生活条件和便利的同时，一些不良的生活方式如吸烟、体力活动减少以及不合理营养等在人群中逐渐流行，从而导致了如肺癌、冠心病、脑卒中、糖尿病等一些慢性非传染性疾病发病和死亡率显著升高。从20世纪60年代起，许多发达国家把疾病的预防重点从控制传染病转向慢性非传染性疾病的防制，也即是我们常说的第二次公共卫生革命[2]。
1 公共卫生面临的挑战
在进入以信息化和全球化为特征的21世纪，公共卫生在第一次革命尚未全面胜利，第二次革命正在起步的同时，人群健康也将面对更多的挑战：从表面看，我们正面临着传染病和慢性非传染性疾病的双重负担和环境恶化的影响。
1.1 对传染病流行的思考
在过去的几年，人类经历了SARS、禽流感、猴痘病毒、西尼罗病毒等新传染病的困扰，同时，性病、结核等老传染病在死灰复燃。对传染病而言，尽管新发传染病病原我们仍难于预测，但是，大量使用能源导致的气候变化、环境恶化和自然生态系统的改变、抗生素的不合理使用等成为了许多微生物变种的部分原因。而贫穷、拥挤、营养不良、人群流动性加快使得传染病的流行变得更为便利。经济的快速发展，使得城市像一块大海绵吸引着大量的人群涌入。这样大规模的人群很容易使病原微生物通过接触、空气、水或者昆虫得以传播 ......
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