规范接种疫苗，护驾孩子健康(1)
每个宝宝呱呱落地24小时以内，就要接种两针疫苗——乙肝疫苗和卡介苗。6岁以前，还需要接种至少20针疫苗。不少家长会心疼孩子，也有不少家长会疑惑，真的需要打这么多疫苗吗？疫苗对孩子的健康到底有多重要？
儿童的免疫预防接种，关系到下一代的健康成长，关系千家万户。4月25日是计划免疫宣传日全国儿童预防接种日，也是全国儿童预防接种宣传日，我们特地邀请了浙江省疾病预防控制中心免疫规划所的两位专家为大家解读《国家免疫规划儿童免疫程序及说明(2016年版)》，以及儿童接种疫苗注意事项等问题。
预防疾病的有力武器
从某种意义上来说，人类的发展史就是不断与疾病和自然灾害的斗争史。而疫苗的发现则是人类预防疾病发展史上的里程碑。
曾经造成人类巨大伤亡的疾病，几乎都是传染性疾病，俗称“瘟疫”——这些疾病发病迅速而凶险、难以治疗、传播迅速飞快、致死致残率极高。直到疫苗出现，人类才终于拥有了对抗传染性疾病的有力武器。而事实证明也是如此，威胁人类几百年的天花病毒在牛痘疫苗出現后便被彻底消灭了，迎来了人类用疫苗迎战病毒的第一个胜利，也更加坚信疫苗对控制和消灭传染性疾病的作用。除了天花，疫苗在消除脊髓灰质炎、遏制乙肝、控制麻疹等方面也发挥了着重大的作用。而肺炎疫苗的出现，也有效减少了肺炎的发生或发生肺炎后的临床症状。
那么，疫苗到底是如何发挥作用的呢？浙江省疾病预防控制中心免疫规划所的符剑主任医师介绍说，疫苗是将病原微生物(如细菌、病毒等)及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗保留了病原微生物刺激机体免疫系统的特性，接种疫苗就相当于让机体接触到这种不具致病力的病原微生物，在不伤害机体的情况下，疫苗刺激免疫系统产生一定的免疫保护物质——抗体，使机体产生针对疾病的免疫力。一旦相关的病毒、细菌侵入机体，免疫系统便会依据其原有记忆，制造更多的抗体来阻止病原微生物的伤害，保护机体。因此，接种疫苗可以预防疾病。
我国免疫规划疫苗发展历程
我国于1950年起开始为儿童免费接种牛痘疫苗、卡介苗、百白破混合疫苗，20世纪60年代普及接种麻疹疫苗，20世纪70年代普及口服脊髓灰质炎疫苗。1978年推广实施世界卫生组织(WHO)推荐的卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗(糖丸)、百白破联合疫苗及麻疹疫苗四种疫苗的基础免疫。在1986年、2007年、2016年相继颁布新的儿童基础免疫程序及扩大国家免疫规划。
我国的免疫规划疫苗分为两类。第一类疫苗是指政府出资免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
目前第一类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰灭活疫苗与减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑疫苗等，此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。
常见的第二类疫苗有水痘减毒活疫苗、乙脑灭活疫苗、口服轮状病毒疫苗、A+C流脑结合疫苗、甲肝灭活疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、狂犬病疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗等。第二类疫苗中有可替代第一类疫苗的选择，比如，乙肝疫苗属于第一类疫苗，但进口的乙肝疫苗就是第二类疫苗。自费的乙脑灭活疫苗、A+C流脑结合疫苗等也可以替代第一类疫苗。特别要强调的是，并不是第二类疫苗就不需要接种。实际上，第二类疫苗是对第一类疫苗的重要补充，有些第二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，比如流感、水痘、肺炎等疾病，患病后不仅对个人的健康造成很大危害，也增加了家庭经济负担。公众可以结合家庭经济状况和个人身体素质，为儿童、老人和自己选择第二类疫苗。
解读《国家免疫规划儿童免疫程序及说明(2016年版)》
●脊髓灰质炎疫苗怎么接种
自20世纪70年代起，我国一直使用的是脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)，即糖丸，俗称小儿麻痹糖丸。从2016年5月1日起，脊灰疫苗免疫策略进行了调整。
据浙江省疾病预防控制中心免疫规划所副所长李倩介绍，根据国家卫计委发布的了《国家免疫规划儿童免疫程序及说明(2016年版)》，对脊髓灰质炎疫苗接种进行了详细的说明：免疫程序与接种方法现在是共接种4剂次，其中2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗(IPV)，肌肉注射；3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)，也就是我们常说的液体滴剂，口服。
●乙肝疫苗怎么接种
新版《程序及说明》对乙肝疫苗接种的对象及剂量也作了明确规定：乙肝疫苗共接种3剂次，其中第1剂在新生儿出生后24小时内接种，第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种。
乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白(HBlG)。
●新程序提出了疫苗补种原则
新版《程序及说明》里，提出了疫苗通用的补种原则。对未曾接种某种国家国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序、疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。
新版《程序及说明》还指出，应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种(含补种)。需要注意的是，疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。
●关于儿童接种疫苗接种家长要知道这些 (叶云)
儿童的免疫预防接种，关系到下一代的健康成长，关系千家万户。4月25日是计划免疫宣传日全国儿童预防接种日，也是全国儿童预防接种宣传日，我们特地邀请了浙江省疾病预防控制中心免疫规划所的两位专家为大家解读《国家免疫规划儿童免疫程序及说明(2016年版)》，以及儿童接种疫苗注意事项等问题。
预防疾病的有力武器
从某种意义上来说，人类的发展史就是不断与疾病和自然灾害的斗争史。而疫苗的发现则是人类预防疾病发展史上的里程碑。
曾经造成人类巨大伤亡的疾病，几乎都是传染性疾病，俗称“瘟疫”——这些疾病发病迅速而凶险、难以治疗、传播迅速飞快、致死致残率极高。直到疫苗出现，人类才终于拥有了对抗传染性疾病的有力武器。而事实证明也是如此，威胁人类几百年的天花病毒在牛痘疫苗出現后便被彻底消灭了，迎来了人类用疫苗迎战病毒的第一个胜利，也更加坚信疫苗对控制和消灭传染性疾病的作用。除了天花，疫苗在消除脊髓灰质炎、遏制乙肝、控制麻疹等方面也发挥了着重大的作用。而肺炎疫苗的出现，也有效减少了肺炎的发生或发生肺炎后的临床症状。
那么，疫苗到底是如何发挥作用的呢？浙江省疾病预防控制中心免疫规划所的符剑主任医师介绍说，疫苗是将病原微生物(如细菌、病毒等)及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗保留了病原微生物刺激机体免疫系统的特性，接种疫苗就相当于让机体接触到这种不具致病力的病原微生物，在不伤害机体的情况下，疫苗刺激免疫系统产生一定的免疫保护物质——抗体，使机体产生针对疾病的免疫力。一旦相关的病毒、细菌侵入机体，免疫系统便会依据其原有记忆，制造更多的抗体来阻止病原微生物的伤害，保护机体。因此，接种疫苗可以预防疾病。
我国免疫规划疫苗发展历程
我国于1950年起开始为儿童免费接种牛痘疫苗、卡介苗、百白破混合疫苗，20世纪60年代普及接种麻疹疫苗，20世纪70年代普及口服脊髓灰质炎疫苗。1978年推广实施世界卫生组织(WHO)推荐的卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗(糖丸)、百白破联合疫苗及麻疹疫苗四种疫苗的基础免疫。在1986年、2007年、2016年相继颁布新的儿童基础免疫程序及扩大国家免疫规划。
我国的免疫规划疫苗分为两类。第一类疫苗是指政府出资免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
目前第一类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰灭活疫苗与减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗和乙脑疫苗等，此外还包括对重点人群接种的出血热疫苗和应急接种的炭疽疫苗、钩体疫苗。
常见的第二类疫苗有水痘减毒活疫苗、乙脑灭活疫苗、口服轮状病毒疫苗、A+C流脑结合疫苗、甲肝灭活疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、狂犬病疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗等。第二类疫苗中有可替代第一类疫苗的选择，比如，乙肝疫苗属于第一类疫苗，但进口的乙肝疫苗就是第二类疫苗。自费的乙脑灭活疫苗、A+C流脑结合疫苗等也可以替代第一类疫苗。特别要强调的是，并不是第二类疫苗就不需要接种。实际上，第二类疫苗是对第一类疫苗的重要补充，有些第二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，比如流感、水痘、肺炎等疾病，患病后不仅对个人的健康造成很大危害，也增加了家庭经济负担。公众可以结合家庭经济状况和个人身体素质，为儿童、老人和自己选择第二类疫苗。
解读《国家免疫规划儿童免疫程序及说明(2016年版)》
●脊髓灰质炎疫苗怎么接种
自20世纪70年代起，我国一直使用的是脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)，即糖丸，俗称小儿麻痹糖丸。从2016年5月1日起，脊灰疫苗免疫策略进行了调整。
据浙江省疾病预防控制中心免疫规划所副所长李倩介绍，根据国家卫计委发布的了《国家免疫规划儿童免疫程序及说明(2016年版)》，对脊髓灰质炎疫苗接种进行了详细的说明：免疫程序与接种方法现在是共接种4剂次，其中2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗(IPV)，肌肉注射；3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂二价脊灰减毒活疫苗(bOPV)，也就是我们常说的液体滴剂，口服。
●乙肝疫苗怎么接种
新版《程序及说明》对乙肝疫苗接种的对象及剂量也作了明确规定：乙肝疫苗共接种3剂次，其中第1剂在新生儿出生后24小时内接种，第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种。
乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位乙肝免疫球蛋白(HBlG)。
●新程序提出了疫苗补种原则
新版《程序及说明》里，提出了疫苗通用的补种原则。对未曾接种某种国家国家免疫规划疫苗的儿童，根据儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序、疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。
新版《程序及说明》还指出，应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种(含补种)。需要注意的是，疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。
●关于儿童接种疫苗接种家长要知道这些 (叶云)