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准妈妈生病能用药吗
http://www.100md.com 2018年6月1日 《健康博览》 2018年第6期
     最近有一个新闻,湖南常德一个怀孕3个多月的准妈妈在厨房遭受意外,全身18%的皮肤烧伤。送到医院后,为了避免药物对胎儿产生危害,准妈妈拒绝使用镇痛药和麻醉药。难道孕妇真的是一点药都不可以用吗?

    用药都会对胎儿产生影响吗

    某种药物是否会对胎儿的生长发育产生影响,要看两点:用药当时胎儿所处的怀孕周数(孕周);具体用药的类型和使用的量。

    一般来说,用药时孕周越早,胎儿越容易受到影响。在怀孕的头2个月内(8周),正是胎儿各个器官和系统的分化关键阶段,这时候受到药物影响的风险比较大。

    到了怀孕3个月(12周)之后,胎儿大部分的组织、器官分化完成,这时候受到药物影响的风险就小很多了。因为怀孕3个月后还有大脑等部分神经系统的分化没有全部完成,但是这时候胎盘已经形成,在胎盘屏障的作用下有些药物不太容易进入胎儿体内,因此安全系数比怀孕头3个月更高了一些。
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    从药物方面来说,为了评价一种药物对胎儿的影响程度,美国食品药品管理局(FDA)已经制定了对药物的分级系统并受到全世界医生的认可。

    具体而言,FDA将药物归为A、B、C、D、X类中的某一种,A类药物可以认为对胎儿无害,X类药物对胎儿有严重影响不能使用,B\C\D类可能对胎儿产生影响,影响程度以B类药物

    大家平时接触到的药物大部分都属于这三类。在权衡利弊的情况下,使用这3类药物有时候是值得的。就算是X类药物,也要看吃进去多少,如果只是很微小的一點点,大部分时候也不一定会产生不良后果。因此,吃药会不会对胎儿产生不良影响大家很难自己判断,还是交给医生来思考这个问题。

    不用药就肯定对胎儿没影响吗

    当然不是。孕妇们往往只注意到药物可能的副作用,但是忽视了疾病本身对胎儿也有伤害。
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    妈妈好,宝宝才能好。就像新闻中的这个妈妈,止痛药和麻醉药虽然有可能对胎儿有影响(注意仅仅是有可能),但是剧烈的疼痛会引起一系列严重的生理反应,对宝宝的危害同样不可小觑。疼痛严重的时候甚至能引发休克(疼痛性休克),这种情况下胎儿可能出现严重的缺氧而危及生命。

    再说,抢救烧伤时使用的药物很多,包括抗生素、维持机体内环境稳定的各种药物、促进创面愈合的药物等等,理论上都可能对胚胎有影响,不是简单的拒绝麻醉药就能避免胎儿伤害的。

    临床上经常可以见到很多孕妇生病以后“硬扛”,结果病越拖越重,最后病也没好胎儿也受到影响。特别是一些感染性疾病,孕妇的免疫力本来就受到抑制,一旦感染比常人容易扩散,不积极治疗后果会很严重。

    药物有风险,疾病更加有风险。忌疾讳医、忌疾讳药都不可取。所以,新闻中的孕妇完全可以选用止痛药和麻醉药,具体药物医生可以选择B类或者C类药物。疼痛剧烈不好控制时,酌情选择D类药物也是可行的。

    准妈妈生病的时候,要不要用药首先取决于疾病对胎儿的危险大还是药物的危险大。如果疾病的危险超过药物的危险,当然应该毫不犹豫的把药用上,尽快缓解病情,这样才能保证孕妇和胎儿两者的共同安全。如果疾病很轻还不至于对胎儿产生影响,或者有些药物可用可不用,那么就不用药,观察疾病的进展情况。, 百拇医药(彭澎)