杨瑞文

    蔡桓公一生虽颇有政绩，但为世人所熟知却是因一个典故———《扁鹊见蔡桓公》。这个故事让这位战国时期的君王成为中国历史上讳疾忌医的代表人物。故事中，扁鹊三次拜见蔡桓公，均告知其已有疾病，蔡桓公均以“未觉不适”为由置之不理。待到扁鹊第四次拜见时，却不发一言迅速告退，旁人问其缘故，扁鹊坦言：“公之疾病已到骨髓，已不可治。”果不其然，蔡桓公不久后即病发身亡。蔡桓公对自身健康未必不重视，但蔡桓公对于健康和疾病的态度却代表了人类与疾病斗争历程中某个阶段的缩影：“未觉不适”就等于健康、无病。蔡桓公虽已故千年，但这种千年前古人的思维定势仍存在于当代。

    现代疾病谱已超过2万种，但真正能治愈的疾病仅有极少数，绝大多数疾病的治疗策略仅为缓解急性期症状，主要依靠人体自愈。所以等人们意识到，疾病已发生、产生不适的时候，往往已经错过介入的最佳时机，可采取的对策已然有限。也就是说，不适症状的出现并不意味着疾病的开始，而是意味着疾病已发展到一定阶段。只有未雨绸缪，在疾病发生前或者发病早期就及时介入，才能获得面对疾病时的主动权，这就是祖国传统医学中的“治未病”理念，即：治疗尚未发生的疾病。几千年前的《黄帝内经》中就曾提出：“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，说的就是这个道理。

    在理想情况下，疾病发生前或者发病早期就应当介入干预或治疗，但往往在这个阶段，人体自身并无明显不适或异常，这种情况下，如何判断是否需要健康干预。这就涉及到了一个关于个人健康素养的问题，即对于体检的基本态度。

    体检主要可分为医疗体检和健康体检。医疗体检是以症状和主诉为中心、以疾病诊断和治疗为目的。比如，有人因自觉不适而就诊，医生根据患者的不适症状为其安排相关身体检查以明确病因、确定可能存在的疾病诊断。而健康体检，则是受检者定期进行的，以了解受检者健康状况，及早发现影响健康的高风险因素及潜在的疾病隐患，以达到预防和早期治疗为根本目的的体检方式，

    所以，医疗体检本质上已经是一种疾病发生后的诊疗环节，已不属于我们主张的基于“未病先防”理念范围内的个人健康管理内容。只有计划性地定期开展健康体检，筛查出相应的健康危险因素，并针对性地改变不良的行为习惯，才是真正意义上的实现个人健康管理。由国家卫生健康部门制定的《中国公民健康素养基本知识与技能》就特别建议：公民每年至少应做1次健康体检 ......