陈园园

    “医生，您救救这个孩子吧”，2022 年1 月的一个下午，杭州市红十字会医院结核病诊疗中心门诊接诊了一个特殊的小病人，出生仅30 天的早产儿小宝(化名)，胎龄28 周就早产了，出生体重仅1.8斤，她的妈妈在生下她后被诊断为肺结核，而小宝在当地医院的新生儿科住院时也发起了高热，医院在进行胸片检查后，怀疑小宝也得了肺结核，就赶紧送到了杭州救治。

    虽然已经出生30天，小宝却只有3斤重，皮肤皱缩，小脸上戴着氧气管，却仍然呼吸急促，哭声低微。CT检查结果出来，医生们倒吸一口凉气，这么小的宝宝，大概有三分之一的肺已经被感染侵蚀了，脑室也有扩张，不排除有结核性脑膜炎可能。她的爸爸抱着她急切地恳求：“我们是贵州来浙江打工的，没有什么钱，去了好几家医院，都说孩子太小了，还是肺结核患者，表示无能为力。”

    杭州市红十字会医院结核病诊疗中心是浙江省结核病诊疗中心，浙江省结核病诊治质量控制中心，代表着浙江省最高的结核病诊治水平，诊治新生儿疾病也经验丰富，医院领导经过商议，马上开通了绿色通道，组织了结核病诊疗中心及儿科经验丰富的医师和护士成立救治团队。由于肺结核具有传染性，不能和其他新生儿宝宝住在一起，保温箱、婴儿体重秤被搬进了结核病房，一个临时的新生儿病房就这样搭建起来了。小宝睡在保温箱里，哭闹少了一些，却仍然发着高烧，心电监护仪上的心跳有170～190 次/ 分，氧饱和度经常会下降到80%左右，所有人都为宝宝揪着一颗心。护士们很快为小宝插胃管，抽取了胃液送检一项结核分枝杆菌rpoB 基因快速检测(GeneXpertMTB/RIF)。

    3小时后，医院结核实验室的检测报告显示小宝胃液里检测到结核分枝杆菌，根据这个检测报告，小宝的肺结核诊断明确了。这是结核病诊疗中心开科以来诊断的年龄最小的患者，才3 斤重的宝宝，该如何用抗結核药物呢？抗结核药物会导致肝肾功能损伤，血细胞减少，胃肠道刺激等不良反应，该如何尽量减少这些不良反应呢？

    结核病诊疗中心一直以来对于儿童结核有丰富的诊治经验，根据Gene Xpert 检测结果，小宝对抗结核药物利福平是敏感的 ......