许丽

    “一年之計在于春”，在春季小儿门诊中，尤以来看身高发育不足的孩子居多，这一现象反映了两个问题：一是生长发育问题正在成为现代小朋友们的共性问题，其中以身高问题为典型。二是家长们对孩子们的健康更为关注了，像身高偏矮这个以前我们根本不当回事的问题，现在家长们也早早地重视起来了。

    我有个男学生，身高172厘米(cm)，用以前的标准来衡量的话身高不算矮，但在现代社会的视角下还是稍显不足。有时我也会调侃他：“你是不是觉得多长高5厘米比高考多考5分还重要呀？”回想起儿童及少年时代，之前的身高问题的确不像学习那样得到家长们的关注。身高发育不足除了对孩子身体健康方面的影响外，也有心理方面的影响。谁不希望自己长得高昂挺拔，气质出众呢？身高鹤立鸡群，身材挺拔如松，人自然也就自信了。

    但在就诊时，有一个问题需要明确，那就是病理性的矮小症与生理性的身高偏矮，这是两个不同的概念。门诊上有些家长常常会问：“许医生，我们家宝宝身高这么矮，是不是矮小症呀？”首先要了解一下矮小症的定义：矮小症，也称为侏儒症，是一组因遗传或疾病因素导致的生长发育障碍性疾病，指儿童身高在相似生活环境下，低于同年龄、同性别正常儿童平均身高2个标准差，或身高每年增长低于4～5cm。矮小症是临床上常见的儿科疾病，有临床数据表明我国儿童矮小症发病率约为3%，所有矮小人口中，4～15岁的需要治疗的患儿约有700万。该病病因复杂，主要分为正常生长变异和病理性身材矮小两类，其中以内分泌系统疾病的生长激素缺乏性矮小症最为常见。一般来说，矮小症可以通过既往身高状况、生产史、家族史等，结合患儿激素水平、基因检测等检查进行明确诊断。还有一个更加简单直观的方法，就是通过表格对照来粗略评估自家孩子是否属于矮小范畴(见表)。

    孩子身高的标准不是一两句话就能够说得清楚的，这个标准要跟同种族、同性别、同年龄的孩子比较，中国小朋友和欧洲小朋友的标准是不一样的。很多来就诊的小朋友属于表中偏矮的情况，即“美学意义上的矮小”，还达不到医学上矮小的标准。一般现代医学认为，只有确诊医学意义上的矮小症才需要采取治疗措施 ......