□文/柴岚 浙江医院

    现代社会生活节奏快，工作压力大，腰背痛人群越来越多，据报道，80%的人都曾经历过腰背痛，这是门诊患者最常见的症状之一。在形形色色的腰背痛患者中，有着各种各样的病因，其中有一类疾病却常常会被漏诊或误诊，需要引起大家的重视，那就是强直性脊柱炎(AS)。

    强直性脊柱炎往往青壮年起病，多以下腰背疼痛为首发症状，患者往往首诊于骨科、针灸科或推拿科等多个科室，易被误诊为腰肌劳损或腰椎间盘突出，而病情进展会引起驼背畸形，导致下蹲、弯腰、抬头等动作受限，行走困难而致残。

    什么是强直性脊柱炎

    强直性脊柱炎(AS)属于风湿免疫性疾病，是一种慢性炎症性全身性疾病，主要累及中轴关节包括骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织，部分累及髋关节、膝关节等外周关节，可伴发不同程度的眼、肠道、肺、心血管、肾脏等关节外病变表现。由于疾病进展到晚期会出现关节融合，失去活动度，使脊柱像一根笔直的竹竿一样无法弯曲，形成骨性强直和脊柱畸形，由此得名。随着医学诊断及治疗技术的不断发展，如今强直性脊柱炎在疾病早期就能被诊断，及时进行规范治疗，出现脊柱强直的情况也越来越少，由于强直性脊柱炎是脊柱关节炎的临床表型之一，现在我们也将此类疾病统称为脊柱关节炎。

    我国强直性脊柱炎的患病率约为0.3%，全国大约有300万不同程度的强直性脊柱炎患者，男女发病比例为2~4∶1，女性患者相对男性起病较缓慢且病情较轻。强直性脊柱炎的发病年龄通常在15～40岁，平均发病年龄25岁左右，所以年轻男性是强直性脊柱炎的高发人群。

    强直性脊柱炎会遗传吗

    常说风湿病会遗传，其实这样的说法并不准确。风湿病目前病因尚不明确，主要认为是由于免疫易感性和环境因素的综合作用，而免疫易感性通俗的讲就是基因相关，有家族聚集倾向。强直性脊柱炎的易感基因是人类白细胞抗原HLA-B27，据统计，亚洲人群中90%的强直性脊柱炎患者会出现HLA-B27阳性。既往遗传学研究显示，HLA-B27阳性的父亲或母亲生下的子女中有一半的可能出现HLA-B27呈阳性，因此强直性脊柱炎患者应警惕自己下一代发生类似疾病的可能性。

    那是不是携带HLA-B27基因的人都一定会得这个病呢？大家不用紧张，大量研究发现，HLA-B27阳性的人群中只有5%～20%会发病。因此即使携带了这个基因也不需要过度恐慌，实际上发展为强直性脊柱炎的可能性较小。只要在出现和强直性脊柱炎相关的症状时尽早到医院风湿免疫科就诊，早期排查疾病就可以了 ......