徐伟群

    失眠，中医称为“不寐”“目不瞑”“不得眠”“不得卧”等，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐。

    患者睡眠时间和(或)质量不足会影响日间社会功能的主观体验。长期失眠可能出现以下问题，需引起足够重视。

    一是记忆力、注意力下降。出现“脑子变慢”“扭头就忘”等情况，甚至增加患阿尔茨海默病的风险。

    二是内分泌紊乱。长时间睡眠不规律，体内激素水平不稳定导致体重变化，气色差，脾气急躁或情绪低落，女性月经不调。

    三是心脑血管疾病发病风险增加。长期失眠易出现血压升高、降压药物效果不佳、心悸、胸闷憋气等情况，甚至加重心衰患者的心脏负担。

    四是免疫系统功能下降。

    失眠病机总体可概括为“阳不入阴”。《灵枢·大惑论》中记载：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”

    人体阳气白天在体表运行，人可以运动四肢，思考问题。夜间阳气由表入里，阳在内而阴在外，此时则夜寐安稳；若阳不入阴则夜寐不安。举个例子，现代人夜生活丰富，晚上还在应酬、娱乐，大脑兴奋不能平复、难以入睡便是“阳不入于阴”的表现。

    导致失眠的原因多种多样，不外虚实两种。《景岳全书·不寐》记载：“不寐证虽病由不一，然唯知邪正二字则尽之矣 ......