母乳，是宝宝最理想的天然食物，富含各种营养素、免疫活性物质，能够满足0～6 个月婴儿生长发育所需全部营养需求，是任何配方奶、牛羊奶等无法替代的。然而，当宝宝遇到早产、腹泻、黄疸、过敏或先天性心脏病等特殊情况时，该如何坚持母乳喂养？妈妈们常常充满困惑与焦虑。为此，我们特别采访了嘉兴市妇幼保健院主任医师李晶，请她为特殊宝宝的母乳喂养指点迷津。

    早产宝宝的母乳喂养

    世界卫生组织(WHO)指出，早产已经成为一个全球性问题，每10 名婴儿中就有超过1 名是早产儿。我国是早产儿人数较多的国家之一，位居全球第二位。

    母乳喂养对早产儿出生后的存活率及生存质量至关重要。新生妈妈分娩后7 天以内的乳汁为初乳，对于早产儿妈妈来说，初乳分泌时间更长，含有更高浓度的生物活性成分，如IgA、乳铁蛋白、生长因子、抗炎细胞因子等，对早产儿有重要的保护作用，因此要尽最大努力使初乳成为早产儿出生后的第一口奶。对于极早产儿来说，初乳甚至可视为一种免疫替代疗法的特殊药物。如果无法获取亲生母亲的乳汁，也可以通过人乳库获取捐赠乳。

    早产宝宝喂养方案的选择需考虑宝宝营养不良的危险程度，随访中宝宝的生长速率和水平、摄入的奶量等各个方面。具体的母乳喂养指导原则包括：

    对于胎龄大于34 周、出生体重大于2000 克、身体无并发症的早产宝宝，最好的方式是让宝宝直接吸吮妈妈的乳房，想吃就喂。同时，妈妈也要注意均衡饮食，获得必要的泌乳支持，保证奶水充足。如果发现宝宝长得比较慢(每天体重增长不到25 克)，可以在医生的指导下适当添加母乳强化剂，帮助宝宝追赶生长，等长得满意了就可以停用。

    对于胎龄小于34 周、出生体重小于2000 克、体重增加缓慢或有严重并发症的高危早产宝宝，在母乳喂养量达到每天每千克体重50～80毫升时，就开始使用母乳强化剂强化母乳喂养。喂养中需要注意早产宝宝的个体差异。一般来说，使用强化剂期间，应定期监测早产宝宝的体重、身长、头围以及各指标之间的关系，也建议监测血生化等指标 ......