王 璇 谭茹月 周 宵

    (浙江大学心理与行为科学系，浙江杭州， 310028)

    1 引 言

    创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，简称PTSD)是个体在经历创伤事件后出现的典型心理问题(Arnberg et al.，2013)。癌症的确诊、治疗等过程都会给个体的身心带来严重的创伤。因此，有研究认为，罹患癌症可能直接诱发PTSD(Zhang et al.，2021)，使得患者在诊疗过程中出现难以消退的无助、害怕、恐惧等情绪反应，进而加剧病情，影响治疗效果。因此，在癌症患者的治疗和康复过程中，注重缓解其PTSD 不仅可以降低消极情绪反应，进一步也有助于提升康复的效果。

    不过，在以往癌症患者心理干预的相关研究中，缓解其心理问题和造成心理问题的危险因素被认为是干预的重点(Schroyen et al.，2017)。近年来，随着积极心理学的兴起，内在积极心理变量在癌症患者的治疗和干预中发挥的作用越来越受到重视(赵欣欣，王玉梅，2019)。其中，乐观被认为是重要的内在积极心理变量之一，指的是对未来积极体验的预期程度(Scheier & Carver，1985)。 Scheier 等 人(1985)提出的行为自我调节理论指出，乐观的个体对世界具有积极、主动的态度，能够在创伤后采取积极灵活的应对方式(周宵，伍新春，王文超，2017)，从而缓解创伤后的心理问题。已有研究也表明，乐观的个体，能够客观、正确地看待疾病，积极接受和配合治疗(Thieme et al.，2017)，也会主动地采取积极的压力应对策略(Carbone&Echols，2017)，这使得他们能更好地应对消极的健康结果，并在其中寻找积极意义，改善消极情绪(李赛蕊等，2017)，从而达到缓解PTSD 的效果。实证研究的结果也证实了乐观对PTSD 具有显著的负向预测作用(Chen et al.，2021)。

    不仅如此，Horowitz(1986)提出的压力反应模型认为个体经历压力事件后最先产生情绪反应，如恐惧、担心等；随后个体进入对事件的加工阶段，在这一阶段，个体可能会否认压力事件，主要表现为情绪麻木、退缩以及行为约束等，这会阻碍其对压力事件的适应性应对，从而加剧PTSD 的严重性(Horowitz，1986)。因此，恐惧和回避应对也可能加剧PTSD。对于癌症患者而言，他们的恐惧主要体现在对疾病进展的恐惧方面，即疾病进展恐惧(fear of progression，FoP)，指患者过度担心、恐惧疾病可能会复发或进展的心理状态(Sophie et al. ......