徐天宇 徐慧艳 平贤洁 陈 巍

    (1.山东中医药大学健康学院心理学系，济南 250000；2.东北师范大学教育学部，长春 130024；3.滨州医学院人文与社会科学学院，烟台 264003；4.同济大学心理学系，上海 200092；5.绍兴文理学院大脑、心智与教育研究中心，绍兴 312000)

    1 引 言

    恐音症(misophonia)是一种由日常声音引起负面情绪和异常行为的心理障碍。这一概念自21 世纪初由Jastreboff 等人首次提出后，便受到了心理学、精神病学、耳鼻喉科学、听力学、认知神经科学等众多领域学者的关注。恐音症对患者的社会生活产生极大影响，不仅会导致个体社会退缩，甚至还可能加剧自杀行为和自杀企图的风险(Kumar et al.，2021)。虽然出现了越来越多的临床案例(Cavanna& Seri，2015；Edelstein et al.，2013)，人们也越来越注意自身心理健康，但当前恐音症还未被精神障碍诊断与统计手册(DSM-V)或国际疾病分类(ICD-11)所纳入，因此缺乏一套系统、有效的诊断标准来评估这种疾病。同时，如果盲目将其定义为精神障碍并纳入精神病学分类系统，可能会导致良性怪癖的污名化和过度病理化。因此，本文将论述恐音症的概念、临床特征以及现有的诊断测评工具，系统梳理其心理与神经机制的研究进展，介绍目前的主要治疗方法，以此促进人们对这种疾病的认识，并为相关研究者进一步探索恐音症的发生发展机制和治疗方法提供指导。

    2 何为恐音症

    2.1 恐音症的提出

    “恐音症”一词最早是由听力学家Jastreboff 等人(2001)参考希腊语“miso-”词根所提出的，意为“对声音强烈的厌恶或憎恨”。其目的是为了与耳鸣(tinnitus)、听觉过敏(hyperacusis)、声音恐惧症(phonophobia)这些概念相区分。虽然这些障碍在某些症状上十分相似——都有对声音耐受性降低(decreased sound tolerance，DST)的表现，但其病机却并不相同。Jastreboff 等人(2003)发现，耳鸣患者在缺乏外部声源的情况下，其耳蜗或颅内会产生嗡嗡、嘶鸣等声音幻觉。耳鸣和DST 可能有着密切的关系，在一些临床观察中，伴有耳鸣的被试往往会抱怨自己的声音耐受性有所下降(Jastreboff&Jastreboff，2003)。与产生声音幻觉的耳鸣不同，DST 是一种听觉感知功能障碍，当患者暴露于外界声音刺激后，会表现出负面反应(王楠桐 ......