中药熏洗治疗痔疮的效果与可行性探究
【摘要】目的：观察中药熏洗治疗痔疮的临床效果，并探讨其可行性。方法：随机将96例痔疮患者按分为两组， 每组48例。观察组采用中药熏洗法治疗；对照组采用常规方法治疗。比较两组患者1个疗程后的治愈率、总有效率以及1年后的复发率。结果：治疗后，观察组总有效率(93.75% )明显高于对照组(75.0%)； 治疗1年后，观察组复发率(6.25 % )明显低于对照组(14.58 %)。两组治愈率、总有效率以及1年后的复发率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中药熏洗法治疗痔疮，不仅操作简单，成本较低，而且使用简单、不良反应少，安全性高，临床效果显著，值得在临床中推广应用。
【关键词】中药熏洗； 痔疮； 临床效果；可行性
关于痔疮的治疗原则，有关研究资料认为[1-2]，对于无症状的“痔”无需进行治疗，而具有临床症状的“痔病”必须进行治疗。治疗的作用主要是改善缓解临床症状，但是并非“根治”，消除“痔”的临床症状比缓解“痔”更加有意义，因此应将其作为治疗效果的标准。对于“痔”的治疗，在临床中往往采用改善饮食结构，增加饮水量，保证大便通畅，避免便秘和腹泻，会阴部保持干燥等措施，如上述治疗无明显效果，则应该考虑药物或手术治疗。治疗过程中，应该遵循“先保守、后手术”以及“微创”的原则[3]。现代手术治疗虽然优越性巨大，但不适应于老年人、孕产妇、高血压以及糖尿病等患者。因此祖国医学在此发挥了巨大的应用价值。本研究选择96例痔疮患者，观察中药熏洗治疗痔疮的临床效果，并探讨其可行性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机将96例痔疮患者按分为两组， 每组48例。其中观察组男25例，女23例，年龄：21～73岁，平均年龄：44.1±1.9岁；病程11d ～18年，平均病程：3.45±1.9年；混合痔28例， 内痔8例， 外痔12例；对照组男24例，女24例，年龄：23～72岁，平均年龄：44.5±1.8岁；病程12d ～19年，平均病程：3.54±2.0年；混合痔29例， 内痔8例， 外痔11例。参考相关诊断标准，患者均发生不同程度的痔脱、便血、肛门疼痛等临床症状。两组患者在性别、体重、年龄及病程等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有临床可比性。
1.2方法 对照组采用千槐椒痔疮液进行治疗。配方：大黄10g，千里光50g，败酱草50g，黄柏12g，槐花15g，苦参15g，朴硝5g，五倍子15g，鱼腥草50g。使用水煎煮后准备成水剂，备用。具体方法为：采用“加减千槐椒痔疮液”熏洗治疗。在坐浴盆中置入500ml痔疮液，加入1L开水，熏洗完成后洗涤干净，每次15min，3～4 次/d，临床症状严重的患者，剂量可以加倍。每疗程为5d，连续使用2疗程后评定临床疗效。对照组采用常规方法：患者坐浴时，采用1∶5000高锰酸钾，口服痔根断片等药物，外用马应龙痔疮膏。
1.3评判标准 治愈： 临床症状消失，内痔回缩，肛缘水肿和血栓块基本消失。好转： 临床症状显著缓解，内痔、肛缘水肿以及血栓块缩小程度大于2 /3。无效： 临床症状无显著缓解，内痔、肛缘水肿以及栓块缩小程度小于2 /3。
1.4统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以( ±s) 表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
两组临床治疗效果以及复发率对比研究 治疗后，观察患者治疗有效率率为93.75%，对照组患者治疗有效率为75.0%。比较两组临床治疗效果，发现观察组治疗有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗1年后，观察组复发率(6.25 % )明显低于对照组(14.58 %)，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.讨论
痔疮属于直肠科较为常见的疾病， 其临床主要表现为大便出血、直肠坠痛、流分泌物以及肛门疫痒等症状[4]。祖国医学认为，饮食不节、久痢久泻、负重远行以及便秘等因素均能够引起痔疮。西医认为， 排便用力，负物过重等因素引起肛门缘血管破裂， 血液积聚于皮下产生包块， 肛缘赘皮增生产生外痔。粪便储留， 影响局部产生炎症， 内痔脱出肛外，静脉回流不畅， 导致内痔充血， 体积变大， 直至引起血淤产生。近几年，痔疮的发病率呈上升趋势， 越来越多的患者遭受着痔疮的伤害，日常工作生活受到严重影响[5]。传统上， 大多数患者采用手术治疗的措施， 但由于手术治疗往往导致肛门水肿以及疼痛等并发症， 延缓了患者的康复时间[6]，降低了患者的生活质量，临床效果并不佳。随着医疗科学的发展与进步， 采用非手术疗法治疗痔疮在临床中越来越受到重视。采用中药熏洗方法治疗痔疮是中医肛肠外科重要外治法[7]。熏洗指采用蒸腾之药气熏患处， 然后将药汤乘热淋洗患病部位， 通过其药力以及热力直接作用于病变部位， 疏通该处腠理， 气血流畅， 从而达到清热燥湿、活血消肿、止痛止血、收敛止痒的目的。方中五倍子是主药， 外用具有解毒、消肿、收湿、止血等目的； 黄柏具有提高清热燥湿、泻火解毒的功效；朴硝具有泻下通便， 清热泻火的作用；冰片能够祛火消炎，轻微刺激感觉神经[8]。该种方药具有清热燥湿以及活血消肿的目的，并且能够改善局部血液循环， 减小炎性区毛细血管通透性， 降低渗出度， 有利于药物吸收， 提高临床疗效。
本研究发现，治疗后，观察组总有效率(93.75% )明显高于对照组(75.0%)； 治疗1年后，观察组复发率(6.25 % )明显低于对照组(14.58 %)。两组治愈率、总有效率以及1年后的复发率差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，采用中药熏洗法治疗痔疮，不仅操作简单，成本较低，而且使用简单、不良反应少，安全性高，临床效果显著，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]陈丽纯，思丽春. 中药熏洗在痔疮临床治疗中的应用[J]. 内蒙古中医药， 2011( 15) ： 96 - 97.
[2]崔天耀.吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔临床疗效和安全性[J].中国当代医药，2013，12(3)：62-63
[3]于靖亮.中药熏洗对环状混合痔术后水肿、疼痛的治疗现状及研究进展[J].吉林中医药，2010，30(4)：365-366.
[4]董炜宇.自拟中药方坐浴治疗混合痔术后水肿的临床疗效观察[J].中国保健营养，2013(1)：438- 439.
[5]王彬彬，尚锦秀.自拟中药熏洗方治疗混合痔术后水肿的临床观察[J].中西医结合研究，2011，3(3)：134- 136.
[6]周林娥， 郝爱华. 痔疮术后采用中药坐浴的效果观察[J]. 基层医学论坛，2011，19：643-644.
[7]沈彩芳， 顾彩红. 中药熏洗治疗痔疮的研究进展[J]. 中国全科医学，2010，S1：129-131.
[8]张晓雷. 三消二止法中药熏洗治疗痔疮经验[J].光明中医，2011，26( 10) ： 2097- 2098. (黄登元)
【关键词】中药熏洗； 痔疮； 临床效果；可行性
关于痔疮的治疗原则，有关研究资料认为[1-2]，对于无症状的“痔”无需进行治疗，而具有临床症状的“痔病”必须进行治疗。治疗的作用主要是改善缓解临床症状，但是并非“根治”，消除“痔”的临床症状比缓解“痔”更加有意义，因此应将其作为治疗效果的标准。对于“痔”的治疗，在临床中往往采用改善饮食结构，增加饮水量，保证大便通畅，避免便秘和腹泻，会阴部保持干燥等措施，如上述治疗无明显效果，则应该考虑药物或手术治疗。治疗过程中，应该遵循“先保守、后手术”以及“微创”的原则[3]。现代手术治疗虽然优越性巨大，但不适应于老年人、孕产妇、高血压以及糖尿病等患者。因此祖国医学在此发挥了巨大的应用价值。本研究选择96例痔疮患者，观察中药熏洗治疗痔疮的临床效果，并探讨其可行性。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机将96例痔疮患者按分为两组， 每组48例。其中观察组男25例，女23例，年龄：21～73岁，平均年龄：44.1±1.9岁；病程11d ～18年，平均病程：3.45±1.9年；混合痔28例， 内痔8例， 外痔12例；对照组男24例，女24例，年龄：23～72岁，平均年龄：44.5±1.8岁；病程12d ～19年，平均病程：3.54±2.0年；混合痔29例， 内痔8例， 外痔11例。参考相关诊断标准，患者均发生不同程度的痔脱、便血、肛门疼痛等临床症状。两组患者在性别、体重、年龄及病程等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有临床可比性。
1.2方法 对照组采用千槐椒痔疮液进行治疗。配方：大黄10g，千里光50g，败酱草50g，黄柏12g，槐花15g，苦参15g，朴硝5g，五倍子15g，鱼腥草50g。使用水煎煮后准备成水剂，备用。具体方法为：采用“加减千槐椒痔疮液”熏洗治疗。在坐浴盆中置入500ml痔疮液，加入1L开水，熏洗完成后洗涤干净，每次15min，3～4 次/d，临床症状严重的患者，剂量可以加倍。每疗程为5d，连续使用2疗程后评定临床疗效。对照组采用常规方法：患者坐浴时，采用1∶5000高锰酸钾，口服痔根断片等药物，外用马应龙痔疮膏。
1.3评判标准 治愈： 临床症状消失，内痔回缩，肛缘水肿和血栓块基本消失。好转： 临床症状显著缓解，内痔、肛缘水肿以及血栓块缩小程度大于2 /3。无效： 临床症状无显著缓解，内痔、肛缘水肿以及栓块缩小程度小于2 /3。
1.4统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以( ±s) 表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
两组临床治疗效果以及复发率对比研究 治疗后，观察患者治疗有效率率为93.75%，对照组患者治疗有效率为75.0%。比较两组临床治疗效果，发现观察组治疗有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗1年后，观察组复发率(6.25 % )明显低于对照组(14.58 %)，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.讨论
痔疮属于直肠科较为常见的疾病， 其临床主要表现为大便出血、直肠坠痛、流分泌物以及肛门疫痒等症状[4]。祖国医学认为，饮食不节、久痢久泻、负重远行以及便秘等因素均能够引起痔疮。西医认为， 排便用力，负物过重等因素引起肛门缘血管破裂， 血液积聚于皮下产生包块， 肛缘赘皮增生产生外痔。粪便储留， 影响局部产生炎症， 内痔脱出肛外，静脉回流不畅， 导致内痔充血， 体积变大， 直至引起血淤产生。近几年，痔疮的发病率呈上升趋势， 越来越多的患者遭受着痔疮的伤害，日常工作生活受到严重影响[5]。传统上， 大多数患者采用手术治疗的措施， 但由于手术治疗往往导致肛门水肿以及疼痛等并发症， 延缓了患者的康复时间[6]，降低了患者的生活质量，临床效果并不佳。随着医疗科学的发展与进步， 采用非手术疗法治疗痔疮在临床中越来越受到重视。采用中药熏洗方法治疗痔疮是中医肛肠外科重要外治法[7]。熏洗指采用蒸腾之药气熏患处， 然后将药汤乘热淋洗患病部位， 通过其药力以及热力直接作用于病变部位， 疏通该处腠理， 气血流畅， 从而达到清热燥湿、活血消肿、止痛止血、收敛止痒的目的。方中五倍子是主药， 外用具有解毒、消肿、收湿、止血等目的； 黄柏具有提高清热燥湿、泻火解毒的功效；朴硝具有泻下通便， 清热泻火的作用；冰片能够祛火消炎，轻微刺激感觉神经[8]。该种方药具有清热燥湿以及活血消肿的目的，并且能够改善局部血液循环， 减小炎性区毛细血管通透性， 降低渗出度， 有利于药物吸收， 提高临床疗效。
本研究发现，治疗后，观察组总有效率(93.75% )明显高于对照组(75.0%)； 治疗1年后，观察组复发率(6.25 % )明显低于对照组(14.58 %)。两组治愈率、总有效率以及1年后的复发率差异均有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，采用中药熏洗法治疗痔疮，不仅操作简单，成本较低，而且使用简单、不良反应少，安全性高，临床效果显著，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]陈丽纯，思丽春. 中药熏洗在痔疮临床治疗中的应用[J]. 内蒙古中医药， 2011( 15) ： 96 - 97.
[2]崔天耀.吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔临床疗效和安全性[J].中国当代医药，2013，12(3)：62-63
[3]于靖亮.中药熏洗对环状混合痔术后水肿、疼痛的治疗现状及研究进展[J].吉林中医药，2010，30(4)：365-366.
[4]董炜宇.自拟中药方坐浴治疗混合痔术后水肿的临床疗效观察[J].中国保健营养，2013(1)：438- 439.
[5]王彬彬，尚锦秀.自拟中药熏洗方治疗混合痔术后水肿的临床观察[J].中西医结合研究，2011，3(3)：134- 136.
[6]周林娥， 郝爱华. 痔疮术后采用中药坐浴的效果观察[J]. 基层医学论坛，2011，19：643-644.
[7]沈彩芳， 顾彩红. 中药熏洗治疗痔疮的研究进展[J]. 中国全科医学，2010，S1：129-131.
[8]张晓雷. 三消二止法中药熏洗治疗痔疮经验[J].光明中医，2011，26( 10) ： 2097- 2098. (黄登元)