创伤性脑损伤(TBI)发病机理研究进展

http://www.100md.com 2015年8月1日 饮食与健康·下旬刊2015年第8期

     【摘要】近年来由于我国交通业、建筑业和采矿业的快速发展，交通事故、工地事故和塌方引起的TBI发生率也在上升，尽管在颅脑损伤的诊治及相关基础研究方面取得了许多进展，但其死亡率和致残率依然高居身体各部位损伤之首，这与对TBI的本质特征认识不足有关，尤其是对脑组织损伤的病理变化的本质和规律的认识不足有关。

    【关键词】TBI；发病机理

    目前有关创伤性脑损伤的发病机理，国内外有多种学说，如：血脑屏障学说，钙通道学说，自由基学说，脑微循环学说，能量代谢学说等。上述学说没有一种能完全解释清TBI发病机理。这是因为创伤性脑水肿的发生机理是十分复杂的。上述的各种机制并非孤立存在、单独起作用，而是相互影响、多种机制共同起作用的结果。如脑微循环障碍可加重缺血、缺氧，ATP合成减少、血脑屏障被破坏等。另外单胺类神经递质、谷氨酸、一氧化氮、缓激肽、内皮素、花生四烯酸等的增多也参与创伤性脑水肿的发生与发展。

    近年来，神经源性炎症在TBI中的作用机制逐渐引起人们的重视，越来越多的研究发现，神经肽Y(NPY)、降钙素相关基因肽(CGRP)、P物质(SP)、水通道蛋白-4(AQP4)和核转录因子-κB(NF-κB)等在TBI后神经源性炎症中扮演重要角色。

    一，TBI与神经肽Y

    NPY对血管有直接收缩作用 ......