临床资料

    例1 29岁，孕2产1，剖宫产术后5年。患者因停经37 d，阴道流血在外院行刮宫术，术后一直持续阴道流血伴下腹疼痛1周，于2007年1月13日行超声检查显示：子宫下段外突35.3 mm×32.4 mm×21.4 mm包块，与前壁分界不清，内见16.2 mm×15.4 mm×11.5 mm的胚囊回声，其内可见卵黄囊及胚芽，原始心管搏动，考虑CSP收入院。血人绒毛膜促性腺激素β亚单位(βhCG)27 758 IU/L。入院第3天行子宫动脉栓塞术(UAE)及双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤(MTX)100 mg(每侧各50 mg)，米非司酮50 mg每12 h 1次，同时予抗感染、止血治疗。UAE术后18 d，阴道流血多于月经量，血βhCG 11 127 IU/L，予MTX 80 mg肌肉注射(MTX按50 mg/m2)，用药第11天阴道排出40 mm×30 mm×20 mm肉样组织。病理示：变性胎盘绒毛组织，复查血βhCG 32.8 IU/L。阴道彩色多普勒超声显示：子宫下段前壁内见23 mm×17 mm粗强区，边界模糊。出院随访1周，血βhCG正常，4周后月经来潮。

    例2 34岁，孕4产2，剖宫产术后8年。因孕43 d伴少许阴道流血，诊为稽留流产，行米非司酮配伍米索前列醇药物流产。因阴道大流血并休克，行清宫术，术后流血减少，予输血及纠正休克、止血等治疗。阴道彩色多普勒超声显示，子宫中下段内见40 mm×25 mm囊实性包块，提示瘢痕妊娠，于2007年7月5日转入本科 ......