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编号:12730135
VSD(负压封闭引流)结合肌皮瓣治疗难治性骨髓炎(2)
http://www.100md.com 2015年11月1日 《饮食与健康·下旬刊》 2015年第11期
     4.手术后治疗:手术后依据病人常规细菌培养加药敏试验结果,选用敏感的抗菌药1~2周。引流通路阻塞者用注射器针头清理出堵塞物,然后用生理盐水在各个通头方向冲洗,负压吸引,引流管按时捏一捏等预防措施教会家属教会,预防封闭引流失效。定期复查血常规及血浆蛋白,避免手术后分血及低蛋白血症的发生。

    三,结 果

    全部患者获得3个月~2年(平均18个月)随访。住院时间18~32天(平均21天)。手术后7列移植组织瓣全部成活,未装外固定架的2周后下地,安装外固定架的3周后扶物下地,3~6个月后完全下地活动。骨髓炎无复发。

    四,讨 论

    病灶彻底清除是治疗慢性创伤性骨髓炎成功的关键。但有时难以彻底,留有小的感染灶,以致术后再次感染。所以切除窦道及边缘组织,彻底清除病灶,摘除死骨,清除髓腔内外肉芽组织、坏死组织及疤痕组织,取出所有内固定物。有皮肤缺损时,选用转移皮瓣,带血管蒂的岛状皮瓣移植,禁用直接植皮。有些常常是局部感染减轻或消失,而髓腔感染持续存在,其原因可能是髓腔内受到感染的肉芽组织引起。当细菌感染刺激炎性肉芽组织形成的初期,肉芽组织的细胞间含有大量的水分,适合细菌的生长繁殖 ......
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