[摘要]目的：分析临床输血过程中病历书写和用血管理规范情况。方法：回顾2014年10月——2015年6月我院输血病历。分析输血病历输血指征及书写规范。结果：218例输血病历中共抽取26例，抽样了12.5 %，病历缺陷率2014年为43.75%，2015年为50.00%。结论：临床上应加强对输血全过程的监管，加强输血基础质量、环节质量及终末质量的管理。

    [关键词]输血病案；质量；缺陷

    输血是某些急危重患者重要治疗措施， 也是潜在医疗风险较大的群体， 因而提高输血病案质量、强化临床规范用血，能够促进医疗质量，规避输血患者的医疗风险。为此，依据 《病历书写基本规范》、《临床用血管理制度》 的要求，结合 《三级综合医院评审标准实施细则 (2011年版)》，我院对2014年10月—2015年6月输血病例质控结果进行进一步抽查分析。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 2014年第四季度共计输血病历154例，其中抽查：16例，占比10.4%；2015年上半年共计输血病历64例 ......