综合护理干预对ICU谵妄患者预后的效果观察(1)
【摘要】目的 探讨综合护理干预对ICU谵妄患者预后的效果。方法 选取2014年8月-2015年8月我院ICU病房收治的186例谵妄患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组93例。对照组患者采用常规护理，观察组患者给予综合护理干预，比较两组患者预后的情况。结果 经过精心治疗和护理后，观察组患者的好转率为93.54%，明显高于对照组的88.17%，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对ICU谵妄患者实施综合护理干预可有效提高好转率，缩短患者的住院时间，改善患者的预后。
【关键词】ICU；谵妄；综合护理干预；
【Abstract】Objective： To explorer the effect of comprehensive nursing intervention on the prognosis of patients with delirium in ICU. Methods： 186 patients with delirium in our hospital were divided into the control group and the observation group randomly， with each group 93 cases. The control group was treated with the traditional nursing care， and patients in the observation group were given the comprehensive nursing on the basis of that. The prognosis of delirium was compared observed and compared between them. Results： After the good nursing， The effective rate of the observation group was 93.54% and the observation group 88.17% respectively， and the differences had statistical significance(P<0.05). Conclusion： Comprehensive nursing intervention in patients with delirium in ICU could improve the effective rate， shorten the hospital stay， and improve the prognosis of patients.
【Keywords】： Indwelling Catheterization； Delirium； Comprehensive Nursing Intervention；
ICU谵妄又称为ICU综合征或ICU精神病，主要是由于ICU患者遭受一系列沉重的打击，导致中枢神经系统出现急性功能障碍的疾病，其发生率最高可达80%[1]。临床主要表现为患者意识状态的急性改变或反复波动、注意力的损害、思维紊乱或意识模糊等[2]。患者一旦发生谵妄，其住院时间将会延长，而并发症发生的危险性也会有所增加，住院费也将会大大提高。随着社会的不断发展和医疗事业的不断进步，危重症治疗水平也有了显著提高。如何采取有效的措施来预防ICU谵妄的发生，提高患者的治疗效果，改善预后，成为医学界关注的重点。本文为了进一步探讨综合护理干预对于ICU谵妄患者预后的效果，选取2014年8月-2015年8月我院ICU收治的186例谵妄患者作为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月-2015年8月我院ICU收治的186例谵妄患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组93例。所有患者在入住ICU前均无阳性家族精神病史及精神障碍，均可以进行正常交流。其中观察组患者中男65例，女28例，年龄34 -78岁(平均53.3±11.2岁)，对照组女32例，男61例，年龄36 -76岁(平均52.5±10.9岁)，两组患者在性别构成比、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组患者采用常规护理，观察组患者给予综合护理干预。具体如下。
1.2.1针对性干预 充分评估患者精神障碍发生的因素，在积极治疗原发疾病的基础上，维持水电解质平衡，补充营养，控制感染的发生。观察记录患者的认知、行为变化及发病症状，密切注意患者用药后的反应。定时对患者开展地点、时间、方向的定向训练，每日为患者提供至少三次以上刺激认知功能的活动，以便提高患者对周围环境的感知能力。疼痛及情绪激动的患者可遵医嘱使用必要的镇痛药及安神药进行治疗。
1.2.2环境护理 环境能够改变人的情绪，陌生的环境较易使人产生强烈的恐惧与抵触心理。因此，环境设置尽量家庭化，增加生活气息，缓解患者对环境的陌生感。保持病房环境干净、合适的温湿度等，避免患者闻及较重的消毒水味而想起自己身处医院产生的陌生感。此外，医护人员还可通过降低噪音、减弱光照、护理操作尽量集中完成等措施，为患者提供良好的病房环境。
1.2.3心理护理 在建立良好护患信任的基础上，设身处地理解患者，及时感知患者的心理反应，给予针对性的心理指导，缓解其不利的消极心理，调动患者积极配合治疗的主动性。同时，可以通过肢体语言与患者沟通，增强患者对外界刺激的反应，促进脑功能的恢复。在情况允许的情况下尽量满足患者要求，鼓励患者接受现实，树立信心，战胜疾病。避免在患者面前讨论病情及说一些不慎重的语言，给患者造成不良的反应刺激。, http://www.100md.com(赵丽娜)
【关键词】ICU；谵妄；综合护理干预；
【Abstract】Objective： To explorer the effect of comprehensive nursing intervention on the prognosis of patients with delirium in ICU. Methods： 186 patients with delirium in our hospital were divided into the control group and the observation group randomly， with each group 93 cases. The control group was treated with the traditional nursing care， and patients in the observation group were given the comprehensive nursing on the basis of that. The prognosis of delirium was compared observed and compared between them. Results： After the good nursing， The effective rate of the observation group was 93.54% and the observation group 88.17% respectively， and the differences had statistical significance(P<0.05). Conclusion： Comprehensive nursing intervention in patients with delirium in ICU could improve the effective rate， shorten the hospital stay， and improve the prognosis of patients.
【Keywords】： Indwelling Catheterization； Delirium； Comprehensive Nursing Intervention；
ICU谵妄又称为ICU综合征或ICU精神病，主要是由于ICU患者遭受一系列沉重的打击，导致中枢神经系统出现急性功能障碍的疾病，其发生率最高可达80%[1]。临床主要表现为患者意识状态的急性改变或反复波动、注意力的损害、思维紊乱或意识模糊等[2]。患者一旦发生谵妄，其住院时间将会延长，而并发症发生的危险性也会有所增加，住院费也将会大大提高。随着社会的不断发展和医疗事业的不断进步，危重症治疗水平也有了显著提高。如何采取有效的措施来预防ICU谵妄的发生，提高患者的治疗效果，改善预后，成为医学界关注的重点。本文为了进一步探讨综合护理干预对于ICU谵妄患者预后的效果，选取2014年8月-2015年8月我院ICU收治的186例谵妄患者作为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月-2015年8月我院ICU收治的186例谵妄患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组93例。所有患者在入住ICU前均无阳性家族精神病史及精神障碍，均可以进行正常交流。其中观察组患者中男65例，女28例，年龄34 -78岁(平均53.3±11.2岁)，对照组女32例，男61例，年龄36 -76岁(平均52.5±10.9岁)，两组患者在性别构成比、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 对照组患者采用常规护理，观察组患者给予综合护理干预。具体如下。
1.2.1针对性干预 充分评估患者精神障碍发生的因素，在积极治疗原发疾病的基础上，维持水电解质平衡，补充营养，控制感染的发生。观察记录患者的认知、行为变化及发病症状，密切注意患者用药后的反应。定时对患者开展地点、时间、方向的定向训练，每日为患者提供至少三次以上刺激认知功能的活动，以便提高患者对周围环境的感知能力。疼痛及情绪激动的患者可遵医嘱使用必要的镇痛药及安神药进行治疗。
1.2.2环境护理 环境能够改变人的情绪，陌生的环境较易使人产生强烈的恐惧与抵触心理。因此，环境设置尽量家庭化，增加生活气息，缓解患者对环境的陌生感。保持病房环境干净、合适的温湿度等，避免患者闻及较重的消毒水味而想起自己身处医院产生的陌生感。此外，医护人员还可通过降低噪音、减弱光照、护理操作尽量集中完成等措施，为患者提供良好的病房环境。
1.2.3心理护理 在建立良好护患信任的基础上，设身处地理解患者，及时感知患者的心理反应，给予针对性的心理指导，缓解其不利的消极心理，调动患者积极配合治疗的主动性。同时，可以通过肢体语言与患者沟通，增强患者对外界刺激的反应，促进脑功能的恢复。在情况允许的情况下尽量满足患者要求，鼓励患者接受现实，树立信心，战胜疾病。避免在患者面前讨论病情及说一些不慎重的语言，给患者造成不良的反应刺激。, http://www.100md.com(赵丽娜)