【摘要】目的 探讨腔镜下胆囊次全切除术治疗老年急性、复杂性胆囊炎和结石的临床应用.方法 对128例65岁以上老年患者胆囊次全切除术的方法、疗效及并发症进行了回顾分析.手术方法：在胆囊壶腹部打开胆囊，切除胆囊体和壶腹部前壁，保留胆囊底部和壶腹部后壁，电烧破坏其黏膜，放置通畅引流.结果 手术时间60～185min，平均80min，中转开腹4例，其中1例不能除外肿瘤；1例发现副肝管；1例先天性无胆囊；1例怀疑肝外胆道损伤而中转开腹.住院时间10～45d，平均18d，术后胆漏3例，均保守治愈.无腹腔脓肿、术中大出血、手术死亡病例.平均随访12月，无胆道梗阻、残余结石和残株炎.结论 腔镜胆囊次全切除术适合于老年急性胆囊炎，对胆囊炎症状明显甚至坏死、穿孔、局部解剖复杂的患者，具有操作简便，并发症少的特点，达到了标准胆囊切除术的疗效.此术式安全可行.

    【关键词】老年；腹腔镜胆囊次全切除术；急性胆囊炎；胆囊结石

    1资料与方法

    1.1 一般资料

    2009.1—2015.1就诊于我院的128例老年急性胆囊炎患者，男42例，女86例；年龄65～93岁，平均68岁；其中急性化脓性胆囊炎72例，坏死性胆囊炎伴穿孔22例.伴有mirizzi综合征Ⅰ型23例 ......