老年急性复杂性胆囊炎腔镜胆囊次全切除术128例临床分析
腹腔镜胆囊次全切除术,急性胆囊炎,胆囊结石
【摘要】目的 探讨腔镜下胆囊次全切除术治疗老年急性、复杂性胆囊炎和结石的临床应用.方法 对128例65岁以上老年患者胆囊次全切除术的方法、疗效及并发症进行了回顾分析.手术方法:在胆囊壶腹部打开胆囊,切除胆囊体和壶腹部前壁,保留胆囊底部和壶腹部后壁,电烧破坏其黏膜,放置通畅引流.结果 手术时间60~185min,平均80min,中转开腹4例,其中1例不能除外肿瘤;1例发现副肝管;1例先天性无胆囊;1例怀疑肝外胆道损伤而中转开腹.住院时间10~45d,平均18d,术后胆漏3例,均保守治愈.无腹腔脓肿、术中大出血、手术死亡病例.平均随访12月,无胆道梗阻、残余结石和残株炎.结论 腔镜胆囊次全切除术适合于老年急性胆囊炎,对胆囊炎症状明显甚至坏死、穿孔、局部解剖复杂的患者,具有操作简便,并发症少的特点,达到了标准胆囊切除术的疗效.此术式安全可行.【关键词】老年;腹腔镜胆囊次全切除术;急性胆囊炎;胆囊结石
1资料与方法
1.1 一般资料
2009.1—2015.1就诊于我院的128例老年急性胆囊炎患者,男42例,女86例;年龄65~93岁,平均68岁;其中急性化脓性胆囊炎72例,坏死性胆囊炎伴穿孔22例.伴有mirizzi综合征Ⅰ型23例 ......
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