探讨硫糖铝和黄连素联合应用治疗慢性顽固性胃炎的临床疗效
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【摘要】目的：分析联合应用硫糖铝和黄连素治疗慢性顽固性胃炎的效果。方法：随机将我院2012年10月至2015年10月收治的60例慢性顽固性胃炎患者分为3组，每组患者各20例；硫糖铝组服用硫糖铝剂，黄连素组服用黄连素剂，联合组服用硫糖铝剂和黄连素剂，比较3组患者的临床治疗效果。结果：联合组总有效率的95.0%分别高于硫糖铝组的60.0%和黄连素组的65.0%，比较具有显著性差异(P<0.05)；联合组不良反应发生率的12.5%与硫糖铝组的5.0%和黄连素组的7.5%相比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论：与单用黄连素或硫糖铝相比，联合应用硫糖铝和黄连素治疗慢性顽固性胃炎的疗效显著，应值得推广和运用。
【关键词】黄连素；硫糖铝；慢性顽固性胃炎
慢性顽固性胃炎是临床常见的慢性糜烂性、萎缩性及浅表性胃炎，伴或不伴胆汁反流，常规给予抗酸或幽门螺旋杆清除治疗均无效果。2012年10月至2015年10月，我院采用硫糖铝和黄连素两种药物对慢性顽固性胃炎患者进行了治疗，并对硫糖铝和黄连素联合用药的临床疗效及安全性进行了分析。现就有关结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年10月至2015年10月经胃镜检查确诊的慢性顽固性胃炎患者共60例，均符合慢性胃炎的的诊断标准[1]，同时排除胃癌、功能性消化不良及幽门梗阻等患者；其中慢性浅表性胃炎15例，慢性萎缩性胃炎13例，伴十二指肠炎18例，伴胃窦炎14例。采用随机数字表法进行分组，每组平均20例。硫糖铝组男10例，女10例；年龄30-72岁，平均(42.5±5.8)岁；病程1-11年，平均(4.2±0.6)年。黄连素组男10例，女10例；年龄30-70岁，平均(42.2±5.7)岁；病程1-12年，平均(4.3±0.5)年。联合组观察组男10例，女10例；年龄32-70岁，平均(41.9±6.1)岁；病程1-11年，平均(4.6±0.4)年。各组上述资料的比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
硫糖铝组患者给予硫糖铝(嘉兴市金泰药业有限公司生产)进行治疗，黄连素组患者给予黄连素(吉林天强制药有限公司生产)进行治疗，联合组患者同时给予硫糖铝和黄连素进行治疗。硫糖铝剂1.0g/次，3次/d；黄连素剂0.4g/次，3次/d；均于三餐前1h服用，2周为1疗程；2个疗程后，在剂量不变的情况下改为早晚餐前1h服用；症状消除后改为睡前空腹服用，治疗时间为3个月。
1.3疗效判定
参照文献标准对各组临床疗效进行判定[2]。治愈：患者临床症状及体征全部消失，内窥镜检查无异常，胆Hp阴性；有效：临床症状及体征有所改善，内窥镜检查黏膜病变减轻，Hp弱阳性；无效：上述标准均为达到，黏膜病变恶化，Hp阳性。总有效率=(治愈率+有效率)。
1.4统计学处理
统计软件SPSS17.0录入数据，百分数(%)表示计数资料，x2检验，P<0.05说明比较具有显著性差异。
2结果
2.1临床疗效
联合组患者的总有效率为95.0%，分别高于黄连素组的65.0%和硫糖铝组的60.0%，比较具有显著性差异(x2=5.6250、7.0251，P均<0.05)，如表1所示。
2.2不良反应
3组患者用药后均出现轻度的口干、便秘、呕吐、恶心等不良反应，停药后立即消失。其中联合组3例(15.0%)患者出现不良反应，硫糖铝组和黄连素组各1例(5.0%)和2例(10.0%)出现不良反应，联合组与黄连素组和硫糖铝组比较均无统计学差异(x2=0.2286、1.1111，P均>0.05)。
3讨论
慢性胃炎是胃黏膜上皮反复受损，引起黏膜再生能力发生改变，造成胃腺体不可逆性萎缩的一类疾病。其发病机制与Hp感染有关[3]，Hp的鞭毛穿过胃内黏液层，通过分泌空泡毒素、产氨而对细胞造成损害，且菌体胞壁可诱导免疫反应发生。实践证明[4]：通过根除Hp、抑制胃酸分泌治疗胃炎可获得满意效果，但常规根除Hp和抑酸的治疗效果并不理想。除根除Hp和抑酸治疗外，还需对黏膜保护因子的作用进行增强。特别是在酸性环境下，胃黏膜保护剂类药物与黏膜渗出的蛋白结合，形成的保护膜可以起到促进黏膜保护、Hp根除的理想效果。硫糖铝是胃黏膜保护剂类药物，其覆盖胃黏膜病变形成屏障，对胃黏膜上皮具有保护作用；与胆汁结合能够抑制胃蛋白酶、胃酸、胆汁对胃黏膜产生的腐蚀作用；通过胃蛋白酶含量及活性的降低，可有效避免新病变的发生；抑制Hp繁殖，促进Hp含量降低，同时增加胃黏膜局部血流量，具有促使上皮细胞修复和更新的作用。硫糖铝作用于黏膜上皮的炎性表面，可以长时间的发挥疗效，且与抗生素结合形成的复合物更有助于Hp的清除。而黄连素是三颗针、黄柏和黄连中提取的生物碱，其具有抑制血小板凝聚、抗心律失常及降压调脂的作用，对胆囊炎、胃炎胃溃疡等也具有一定疗效。黄连素抑制或杀灭Hp的效果明显，具有保护胃黏膜的作用，通过药效的发挥可进一步促使炎性病变的有效愈合。与此同时，黄连素的不良反应轻微，除便秘、胃肠道反应外，无其他明显的副作用；与其他药物联合使用，可显著提升胃溃疡及胃炎疾病的治疗效果。有关研究证实[5]：联合使用黄连素和硫糖铝两种药物对胃溃疡进行治疗，1个月后的有效率高达91.8%。本研究结果也显示：联合组总有效率的95.0%高于硫糖铝组的60.0%和黄连素组的65.0%，且比较具有显著性差异(P<0.05)，而3组不良反应发生率的比较不具有统计学意义(P>0.05)。说明与单用硫糖铝或黄连素相比，联合两种药物治疗慢性顽固性胃炎，不仅抑酸、抗Hp的作用明显增强，且不会增加明显的不良反应，因此认为硫糖铝和黄连素联合应用的疗效安全可靠。
综上所述，慢性顽固性胃炎患者联合使用硫糖铝和黄连素治疗疾病，其临床治疗效果显著，用药安全性较高，应值得进一步使用和推广。
【参考文献】
[1]吴会松.慢性顽固性胃炎应用黄连素与硫糖铝治疗的临床分析[J].大家健康(下旬版)，2013，7(8)：76-76.
[2]黄世茂.浅析硫糖铝联用黄连素治疗慢性顽固性胃炎的疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，25(20)：4262-4262.
[3]凌光明.硫糖铝联用黄连素治疗慢性顽固性胃炎的临床随机对照研究[J].医学信息，2015，12(19)：240-241.
[4]苏静.硫糖铝联合黄连素治疗慢性顽固性胃炎的可行性分析[J].中国保健营养(中旬刊)，2013，18(11)：459-460.
[5]郭树文，汪元干，储海盟等.药物联用方法治疗慢性顽固性胃炎的临床研究[J].当代医学，2014，22(30)：72-73, http://www.100md.com(肖育平)