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古代宫廷如何看病吃药
http://www.100md.com 2011年11月1日 《养生保健指南》 2011年第11期
     在常人眼里,宫廷生活是神秘的,特别是近年盛行宫廷剧的“戏说”,不仅使历史真面目云山雾罩,而且有关医疗保健、养生美容的“神话”更让人真假难辨,包括像“神医喜来乐”、韩剧“大长今”等这些以医药食品为载体的历史剧,也让公众在观赏之余,对其“神效”将信将疑。当前市场上借“宫廷”之名推出所谓药膳、养生、美容,甚至医疗秘方,更是推波助澜,难免鱼龙混杂。因此,了解宫廷医疗保健的真实性及其特点,对揭开宫廷医药的神秘面纱有一定意义。

    帝后妃嫔用药 药渣要毁掉

    记录着清代咸丰帝出生的病案,妃嫔看病用药的处方,重达3548克棕衣包裹的茯苓,高约60厘米的10层八卦型药柜,煎药用的铜铫子,装药的银壶、银碗,甚至还有一个硕大的柏木锡里冰箱。故宫博物院宫廷部专家郓丽梅副研究馆员说,这些展品只不过是故宫有关医药、养生、美容、药材、药具及医疗档案等藏品的冰山一角,还有更多的珍品有待整理、研究和发掘。

    事实上,宫廷医疗也主要是针对常见病,使用的也是常用药,但其诊断疾病、处方配伍更为严格谨慎,药材、药具更为安全讲究。宫中有一个规矩,即帝后妃嫔看病用药用后药渣要毁掉,这一方面有“知识产权”保护,所谓方不外泄,更重要的是避免外界,尤其是权利觊觎者对皇室成员健康的揣测。
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    宫中治病强调疗效,要求御医有较高的医术,但若遇有疑难病症,还要请一些地方名医会诊。光绪六年,慈禧得了一场重病,导致其多年的脾胃病加重,大便溏泻不止。为了使慈禧的病情尽快好转,当时发了一道谕旨,要求外省讲求岐黄脉理精细者,着该府尹督抚等详细延访,如有真知其人医理可靠者,无论官绅士民即派员伴送来京。

    官不大责任大 违规行医交部议处

    宫廷电视剧里常有这样的场景,皇帝或者后妃病了,太监便高叫一声“传太医”。清代的太医院是一个相当于“局级”的机构,御医在进宫之前均须有一定理论与实践经验,并经过三年、五年,一试、二试、三试合格者才可录用。太医院内设9个医科:大方脉、小方脉、伤寒科、妇人科、疮疡科、针灸科、眼科、咽喉科和正骨科。

    御医官虽不大但责任重大,给皇帝看病,倘若疗效不佳,御医负有责任,轻者降职罚俸,重者发配边疆,甚至处死。御医年老多病需呈报太医院,核实后才准告退,病愈仍原缺补用,如果不经批准在外行医者,查出后交部议处。
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    御医干得好也有受奖的,征聘之医往往可授外官。乾隆时有一御医名刘裕铎,不仅参加了《医宗金鉴》这部医药学文献著作的编写,行医时且古方、时方并用,颇有学术水平,甚得皇帝的赏识。

    每当皇帝出行时,随侍御医由太医院奉旨特派,携带药材随驾。现故宫还存有两个明黄布大药袋,上缝有一百多个小药袋,每个小药袋上书写药名,皇帝出巡时可携带。御医有时受诏出诊,为宫室及王公贵族大臣治病,有时也负责考场值班、军营出诊及为王公大臣治病,如《红楼梦》里的贾府眷属生病,亦请太医诊治,这些档案为我们提供了珍贵的资料。

    丸散膏丹无一不备 银药具号称“试毒牌”

    在故宫尚未开放的东北区,郓丽梅指着一片已改为花房的地方说,这里就是当年的“御药房”。“御药库”则专门收贮各地进贡的药材,负责制造皇宫所需各种药品。目前,故宫所存医药实物甚多,仅丸散膏丹就有百余种:“丸”如木香槟榔丸、沉香化滞丸、种子三达丸、牛黄丸等;“散”有金黄散、七厘散等;“膏”有益寿膏、舒筋活络膏、竹沥梨膏等;“丹”有紫雪丹、神效活络丹等。这些药有些已历经百年,仍完好如初。
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    皇帝一人用药有限,后妃是很重要的一个群体,这里有很多是妇科药,如益母丸、白凤丸、千金保胎膏等。还有补益药,如朱砂安神丸、六味地黄丸;美容保健药,如茶膏、碎普洱茶膏、中国滋肌香蜜膏;外用药,如狗皮膏等,甚至还存有进口药美国头痛药膏等。

    要想使中医药更好地发挥作用,不仅药材要优质,药具也是重要一环,宫中使用银药具是一大特点。铫是熬药的器具,人参银药铫是专门用于熬人参的器具,其壶盖与壶双环处有链连接,可将壶背起,是皇帝出行时所用。银双环锅是宫中熬药的常用器具,而方银管子则是热药用的,帝后出行携带也较方便。银煎药记名牌号称“试毒牌”,用在煎药时记名,既可避免弄错,保证用药安全,也可在药内试一下,看是否有毒。

    食疗美容尊卑有别 医案记录翔实完整

    食疗在宫廷保健中占有很重要的地位,最著名和最受欢迎的是“八珍糕”。宫廷中帝后们养尊处优,菜肴丰腻,活动较少,常有脾胃不和等症。而吃药又难以坚持,御医们便拟制八珍糕。此药香甜可口,药气少,有强壮脾胃之疗效,饿时可以食用,又可治疗疾病,慈禧晚年特别喜欢食用。清乾隆、嘉庆、道光、咸丰、同治时期,由紫苏叶、泽泻丝、山楂丝等近10种药物配制的仙药茶等广为使用,代茶饮用具有降脂减肥之效。

    清代宫中的医疗档案保存非常完整,关于帝后的医案均为手抄秘录,字迹工整。脉案原件书于黄册内或红笺中,一般逐日记载,一年一册。但到了清晚期光绪时有些变化,如在《乾清宫、储秀宫处传取各色咀片药味档》中,乾清宫和储秀宫是上下并排写的,而到了《寿药房、乾清宫等处传取各色咀片药味档》时,则是寿药房写在前,乾清宫写在后,反映出光绪皇帝虽然身为一国之君,但没有实权,而慈禧以皇太后的名义掌握着皇权。, http://www.100md.com(北詹)