医生指导你对症挂号/妥善处理老年胆石
医生指导你对症挂号
到医院看病，挂什么科是很有讲究的。比如胸痛，还伴有其他一些不适，应该看心血管科，还是消化科，或是呼吸科?·……面对类似的选择题，想必即使是有点医学常识的人也拿不准，更别说一般患者。中南大学湘雅医院门诊部主任向选东把各种症状简单进行了梳理，患者前来看病时，可根据症状“对症挂号”。
◆头痛头昏——神经内科、心内科，伴视力障碍——神经外科
◆胸闷胸痛——心内科，伴呼吸受限——呼吸内科
◆呼吸困难——呼吸内科、心内科
◆咳嗽咳痰咯血——呼吸内科
◆腹部疼痛：喜欢按着腹部——消化内科，拒绝按压腹部——普外科
, http://www.100md.com ◆腰腹痛伴小便异常——泌尿外科
◆腹痛伴腹泻——感染科
◆呕吐：伴全腹痛——普外科，伴呕血黑便——消化内科
◆便血：鲜红色——普外科，暗红或黑色——消化内科
◆关节痛：多发性——风湿免疫科，单发性——骨科
◆腰腿痛——脊柱外科
◆小便异常：血尿——泌尿外科、肾脏内科，尿频尿急尿痛——肾脏内科，尿少伴浮肿——肾脏内科，尿少伴腰痛——泌尿外科
◆发热：伴咳嗽、咳痰、胸痛——呼吸内科，伴腹泻、腹胀、腹痛——感染科，伴头痛、恶心、神志改变——神经内科，伴关节疼痛——风湿免疫科
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◆浮肿：脸肿为主，伴尿少——肾脏内科，腹胀为主，伴黄疸——消化内科，下肢肿为主，伴气促——心内科，伴怕冷、嗜睡、脱发——内分泌科
◆体重减轻：伴多尿、多饮、多食——内分泌科，伴怕热、多汗、急躁——内分泌科，伴厌食、腹部不适、大便异常——消化内科
◆贫血症状：伴腹部不适、黑便——消化内科，伴黄疸；浓茶样尿——血液内科，伴发热、全身出血征象——血液内科
相关链接
心内科：各种心脏病、高血压、心律失常、心力衰竭
呼吸内科：呼吸道感染、慢性肺或支气管炎症、肺或支气管出血、胸膜炎、肺部肿瘤
消化内科：消化性溃疡、胃炎、结肠炎、消化道出血、肝硬化
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肾脏内科：肾炎、肾功能不全、泌尿系统感染
神经内科：脑血管病(眩晕/中风)、癫痫、神经系统感染、肌无力
内分泌科：糖尿病、肥胖、甲亢/甲低、骨质疏松
血液内科：各种血液系统疾病，如贫血、白血病等
风湿免疫科：多关节炎、红斑狼疮、多动脉炎、硬皮病等
普外科：胆道疾病、肝脏占位、胰腺疾病、肠梗阻、胃肠肿瘤，甲状腺疾病、疝气、血管疾病(深静脉血栓等)软组织感染
心胸外科：先心病、食道癌、肺部占位
泌尿外科：泌尿系结石肿瘤
骨科、脊柱外科：骨、关节疾病，脊柱疾病
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神经外科：颅脑外伤、神经系统肿瘤(武海亮)
妥善处理老年胆石
近年来老年胆石症急诊率日益增加，并发胆囊坏死穿孔、中毒休克死亡率也日益增高。处理老年胆石症急诊一定要慎重。成功的治疗关键要解决3个问题：
1.要及时控制和纠正毒素吸收所致的微循环障碍，首选药物有山莨菪碱和地塞米松。前者能保护能量代谢，改善微循环灌注，促进氧自由基的清除，改善和保护主要脏器功能，纠正休克。地塞米松是氧自由基的拮抗剂，能结合内毒素，又能降温、抗毒、抗炎及改善毛细血管通透性。
2.把握好手术时机，合理选择术式。胆囊穿孔一经确诊，立即手术，尽快吸净腹腔内渗液，减少毒素吸收和胆汁化学性刺激，预防中毒性休克。条件允许时一并切除胆囊，否则手术从简，仅行胆束造瘘减压引流，3个月后择期手术。胆总管结石伴化脓性胆管炎的治疗，要及时解除梗阻，有效控制感染，手术宜早进行。当手术在危险时，先行窥镜胆总管插管减压引流，为手术创造条件。
3.要密切配合综合治疗，也是治疗成功的重要环节。, 百拇医药
到医院看病，挂什么科是很有讲究的。比如胸痛，还伴有其他一些不适，应该看心血管科，还是消化科，或是呼吸科?·……面对类似的选择题，想必即使是有点医学常识的人也拿不准，更别说一般患者。中南大学湘雅医院门诊部主任向选东把各种症状简单进行了梳理，患者前来看病时，可根据症状“对症挂号”。
◆头痛头昏——神经内科、心内科，伴视力障碍——神经外科
◆胸闷胸痛——心内科，伴呼吸受限——呼吸内科
◆呼吸困难——呼吸内科、心内科
◆咳嗽咳痰咯血——呼吸内科
◆腹部疼痛：喜欢按着腹部——消化内科，拒绝按压腹部——普外科
, http://www.100md.com ◆腰腹痛伴小便异常——泌尿外科
◆腹痛伴腹泻——感染科
◆呕吐：伴全腹痛——普外科，伴呕血黑便——消化内科
◆便血：鲜红色——普外科，暗红或黑色——消化内科
◆关节痛：多发性——风湿免疫科，单发性——骨科
◆腰腿痛——脊柱外科
◆小便异常：血尿——泌尿外科、肾脏内科，尿频尿急尿痛——肾脏内科，尿少伴浮肿——肾脏内科，尿少伴腰痛——泌尿外科
◆发热：伴咳嗽、咳痰、胸痛——呼吸内科，伴腹泻、腹胀、腹痛——感染科，伴头痛、恶心、神志改变——神经内科，伴关节疼痛——风湿免疫科
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◆浮肿：脸肿为主，伴尿少——肾脏内科，腹胀为主，伴黄疸——消化内科，下肢肿为主，伴气促——心内科，伴怕冷、嗜睡、脱发——内分泌科
◆体重减轻：伴多尿、多饮、多食——内分泌科，伴怕热、多汗、急躁——内分泌科，伴厌食、腹部不适、大便异常——消化内科
◆贫血症状：伴腹部不适、黑便——消化内科，伴黄疸；浓茶样尿——血液内科，伴发热、全身出血征象——血液内科
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心内科：各种心脏病、高血压、心律失常、心力衰竭
呼吸内科：呼吸道感染、慢性肺或支气管炎症、肺或支气管出血、胸膜炎、肺部肿瘤
消化内科：消化性溃疡、胃炎、结肠炎、消化道出血、肝硬化
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肾脏内科：肾炎、肾功能不全、泌尿系统感染
神经内科：脑血管病(眩晕/中风)、癫痫、神经系统感染、肌无力
内分泌科：糖尿病、肥胖、甲亢/甲低、骨质疏松
血液内科：各种血液系统疾病，如贫血、白血病等
风湿免疫科：多关节炎、红斑狼疮、多动脉炎、硬皮病等
普外科：胆道疾病、肝脏占位、胰腺疾病、肠梗阻、胃肠肿瘤，甲状腺疾病、疝气、血管疾病(深静脉血栓等)软组织感染
心胸外科：先心病、食道癌、肺部占位
泌尿外科：泌尿系结石肿瘤
骨科、脊柱外科：骨、关节疾病，脊柱疾病
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神经外科：颅脑外伤、神经系统肿瘤(武海亮)
妥善处理老年胆石
近年来老年胆石症急诊率日益增加，并发胆囊坏死穿孔、中毒休克死亡率也日益增高。处理老年胆石症急诊一定要慎重。成功的治疗关键要解决3个问题：
1.要及时控制和纠正毒素吸收所致的微循环障碍，首选药物有山莨菪碱和地塞米松。前者能保护能量代谢，改善微循环灌注，促进氧自由基的清除，改善和保护主要脏器功能，纠正休克。地塞米松是氧自由基的拮抗剂，能结合内毒素，又能降温、抗毒、抗炎及改善毛细血管通透性。
2.把握好手术时机，合理选择术式。胆囊穿孔一经确诊，立即手术，尽快吸净腹腔内渗液，减少毒素吸收和胆汁化学性刺激，预防中毒性休克。条件允许时一并切除胆囊，否则手术从简，仅行胆束造瘘减压引流，3个月后择期手术。胆总管结石伴化脓性胆管炎的治疗，要及时解除梗阻，有效控制感染，手术宜早进行。当手术在危险时，先行窥镜胆总管插管减压引流，为手术创造条件。
3.要密切配合综合治疗，也是治疗成功的重要环节。, 百拇医药