简问详答
糖尿病人需要多用维生素吗？
我今年77岁，患Ⅱ型糖尿病已经20多年，碰到的最常见的症状是抗感染力下降。请问糖尿病病人抗感染应该多用抗生素吗？
答：说起感染，人们的第一反应往往是服用抗生素。然而一出现可疑情况就自行服用抗生素，不仅不可能治好病，还会导致更严重的问题。因此，糖尿病病人更须慎用抗生素。比如，抗生素的药效决定于其有效的血药浓度，如果达不到有效的血药浓度，就不能有效地杀灭细菌，还会使细菌产生耐药性。因此，患者应在医师的指导下，尽量保证相对准确的时间间隔服药，每一种抗生素使用要求都不一样，具体服法也要咨询医师。除了注意服用时机和药物种类外，糖尿病病人还需要注意药物的数量。由于糖尿病病人抗感染力弱，在症状缓解或消失后，可能需要根据医师的意见多服用几天抗生素，以确保治疗彻底。还有的老病号会出现肾病等并发症，但由于药物都是从肾脏排泄的，如果肾功能不佳，要及时告诉医生，有些抗生素需要减量服用、有些抗生素则需要避免服用。
, http://www.100md.com
患前列腺癌就该切除前列腺吗？
我今年72岁，前不久检查发现有前列腺癌。请问患了前列腺癌是否就要切除前列腺吗？
答：当前列腺癌局限在前列腺内，且病人年龄<70岁，应当切除病灶。但不幸的是，很多患者在就诊时已经存在转移病灶，因此，单纯地切除患病的前列腺意义并不大。好在大多数前列腺癌都是雄激素依赖性的，人体内的雄激素可以促使前列腺癌进一步恶化发展，而去除体内的雄激素，则可以使前列腺癌的症状和病情得到明显缓解。切除双侧睾丸便可使人体内的雄激素大幅度减少，从而控制前列腺癌的发展。这种手术创伤小，并发症少，有一定的疗效。当然，单纯切除睾丸还不能完全去除前列腺中的雄激素，临床上常常把使用抗激素受体药物(氟他胺、康士德等)与睾丸切除术联合应用，这样就可以完全阻断雄激素的产生，从而收到满意的疗效。
没有高血压，为何也会得中风？
, http://www.100md.com 我今年80岁，身体一直很好，没有高血压、心脏病。可是前不久，睡觉醒来突然一侧手脚不能动了，到医院检查，原来是脑中风。我平时并没有高血压，为何也会患中风？
答：中风是一组由不同病因、危险因素和病理改变构成的脑血管突发事件。高血压只是中风的一种危险因素，没有高血压，照样也得中风。中风的主要危险因素包括：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。其他危险因素包括：
(1)代谢综合征：是一种近期认识并引起广泛重视的综合征，其特征性表现包括腹型肥胖、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗等。
(2)缺乏体育锻炼：成年人每周应至少进行3-4次适度的体育锻炼，如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动，每次活动时间不少于30分钟。
(3)饮食营养不合理：每日的饮食种类应多样化，适当增加蔬菜和水果的摄入量，并限制食盐的摄入量。
, http://www.100md.com
(4)高同型半胱氨酸血症：与中风发病有相关性。总体而言，危险因素越多，发生中风的危险性就越高。
甲状腺功能减退如何治疗？
我今年63岁，十几年前因甲亢用碘131引治疗不当造成甲减，现在长期服用优甲乐。请问甲减还有何好的治疗办法？
答：甲状腺功能减退简称甲减，主要是由于甲状腺激素的合成、分泌或生物效应不足而引起的一种综合征，病因较复杂，以原发性者多见；其次为垂体性者，其他均属少见。患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。
甲减的治疗方法多以甲状腺激素替代疗法为主，常服甲状腺素片或优甲乐，以补充体内的甲状腺激素。优甲乐如果按医嘱服药并进行临床监测，一般不会出现不良反应。但如果超过个体的耐受剂量或者过量服药，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状，包括：心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻等。出现上述情况，应该减少患者的每日剂量或停药几天。一旦上述症状消失后，患者应小心地重新开始药物治疗。对部分过敏者，可能会出现过敏反应。
, 百拇医药
此外，老年患者，合并冠心病、心衰患有非甲状腺功能低下性心衰，快速型心律失常和近期出现心肌梗死者禁用本药。
中风老人经常便秘如何应对？
我老伴今年73岁，患中风已经五年了，留下了偏瘫的后遗症。近一段时间来，她经常便秘，很痛苦，有什么好办法帮帮她吗？
答：便秘是中风病人经常遇到的问题，要解决这一问题，不妨试试以下方法：
(1)对轻度便秘患者，可对其进行腹部按摩，以增加肠蠕动，促进排便。若产生便意15分钟后，仍不能将便排出，可于肛门内塞入开塞露等，以帮助排便。
(2)对于便秘比较严重患者，可给予缓泻剂，如酚酞片，每晚临睡前口服0.2克，或必要时每次口服15毫升的蓖麻油。
(3)对于便秘超过3日，且经过各种轻缓润滑肠剂等治疗均不见效者，可给予清洁灌肠。若仍不见效，则可使出“绝招”——戴上手套，用手指从其肛门内掏出干硬的粪便。
, http://www.100md.com
(4)养成每日定时排便的习惯。因为大肠如在体内积聚过久而不排出，其中的水分就会被肠道吸收，大便就会变得干燥而发生便秘。
(5)适当运动，科学饮食。运动能促进胃肠蠕动，促使排便。多吃一些富含纤维素和润肠食物如香蕉、苹果、韭菜等，以促进排便。
无症状心肌缺血应如何处理？
我今年65岁，最近单位体检，心电图报告示：心肌缺血，其他检查都正常。我平时身体不错，没有心脏不舒服的症状，我应该做别的检查吗？
生活中需要注意什么呢？
答：冠状动脉是给心脏提供营养的血管，一旦出现狭窄或堵塞，会引起心肌缺血，就像土地得不到灌溉，心脏也会“干涸枯死”。引起心肌缺血最常见的病因是冠心病，好发于吸烟、肥胖、高血压症、糖尿病人，男性发病比女性早，女性多与绝经后发病，此时雌激素对心血管的保护作用降低。除了冠心病外，还有一些其他原因，如血压降低、主动脉供血减少等，或是心肌供血没有减少，但心脏氧需求量增加，这些属于相对性心肌缺血。心肌缺血的诊断不能仅仅依靠心电图检查，还需要结合自身的情况并做进一步的检查。如高危人群可行运动平板检查，如果检查出问题，可进一步做CT冠状动脉成像，也可直接介入性冠状动脉造影检查。
心肌缺血者日常生活中应戒烟，少饮酒；适当运动，如快走、慢跑、打太极拳，避免过劳和剧烈运动；避免暴饮暴食，选择低胆固醇、低热量饮食。每年定期体检，若有胸闷、心悸等不适立即就医。, http://www.100md.com
我今年77岁，患Ⅱ型糖尿病已经20多年，碰到的最常见的症状是抗感染力下降。请问糖尿病病人抗感染应该多用抗生素吗？
答：说起感染，人们的第一反应往往是服用抗生素。然而一出现可疑情况就自行服用抗生素，不仅不可能治好病，还会导致更严重的问题。因此，糖尿病病人更须慎用抗生素。比如，抗生素的药效决定于其有效的血药浓度，如果达不到有效的血药浓度，就不能有效地杀灭细菌，还会使细菌产生耐药性。因此，患者应在医师的指导下，尽量保证相对准确的时间间隔服药，每一种抗生素使用要求都不一样，具体服法也要咨询医师。除了注意服用时机和药物种类外，糖尿病病人还需要注意药物的数量。由于糖尿病病人抗感染力弱，在症状缓解或消失后，可能需要根据医师的意见多服用几天抗生素，以确保治疗彻底。还有的老病号会出现肾病等并发症，但由于药物都是从肾脏排泄的，如果肾功能不佳，要及时告诉医生，有些抗生素需要减量服用、有些抗生素则需要避免服用。
, http://www.100md.com
患前列腺癌就该切除前列腺吗？
我今年72岁，前不久检查发现有前列腺癌。请问患了前列腺癌是否就要切除前列腺吗？
答：当前列腺癌局限在前列腺内，且病人年龄<70岁，应当切除病灶。但不幸的是，很多患者在就诊时已经存在转移病灶，因此，单纯地切除患病的前列腺意义并不大。好在大多数前列腺癌都是雄激素依赖性的，人体内的雄激素可以促使前列腺癌进一步恶化发展，而去除体内的雄激素，则可以使前列腺癌的症状和病情得到明显缓解。切除双侧睾丸便可使人体内的雄激素大幅度减少，从而控制前列腺癌的发展。这种手术创伤小，并发症少，有一定的疗效。当然，单纯切除睾丸还不能完全去除前列腺中的雄激素，临床上常常把使用抗激素受体药物(氟他胺、康士德等)与睾丸切除术联合应用，这样就可以完全阻断雄激素的产生，从而收到满意的疗效。
没有高血压，为何也会得中风？
, http://www.100md.com 我今年80岁，身体一直很好，没有高血压、心脏病。可是前不久，睡觉醒来突然一侧手脚不能动了，到医院检查，原来是脑中风。我平时并没有高血压，为何也会患中风？
答：中风是一组由不同病因、危险因素和病理改变构成的脑血管突发事件。高血压只是中风的一种危险因素，没有高血压，照样也得中风。中风的主要危险因素包括：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。其他危险因素包括：
(1)代谢综合征：是一种近期认识并引起广泛重视的综合征，其特征性表现包括腹型肥胖、血脂异常、血压升高、胰岛素抵抗等。
(2)缺乏体育锻炼：成年人每周应至少进行3-4次适度的体育锻炼，如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧代谢运动，每次活动时间不少于30分钟。
(3)饮食营养不合理：每日的饮食种类应多样化，适当增加蔬菜和水果的摄入量，并限制食盐的摄入量。
, http://www.100md.com
(4)高同型半胱氨酸血症：与中风发病有相关性。总体而言，危险因素越多，发生中风的危险性就越高。
甲状腺功能减退如何治疗？
我今年63岁，十几年前因甲亢用碘131引治疗不当造成甲减，现在长期服用优甲乐。请问甲减还有何好的治疗办法？
答：甲状腺功能减退简称甲减，主要是由于甲状腺激素的合成、分泌或生物效应不足而引起的一种综合征，病因较复杂，以原发性者多见；其次为垂体性者，其他均属少见。患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。
甲减的治疗方法多以甲状腺激素替代疗法为主，常服甲状腺素片或优甲乐，以补充体内的甲状腺激素。优甲乐如果按医嘱服药并进行临床监测，一般不会出现不良反应。但如果超过个体的耐受剂量或者过量服药，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状，包括：心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻等。出现上述情况，应该减少患者的每日剂量或停药几天。一旦上述症状消失后，患者应小心地重新开始药物治疗。对部分过敏者，可能会出现过敏反应。
, 百拇医药
此外，老年患者，合并冠心病、心衰患有非甲状腺功能低下性心衰，快速型心律失常和近期出现心肌梗死者禁用本药。
中风老人经常便秘如何应对？
我老伴今年73岁，患中风已经五年了，留下了偏瘫的后遗症。近一段时间来，她经常便秘，很痛苦，有什么好办法帮帮她吗？
答：便秘是中风病人经常遇到的问题，要解决这一问题，不妨试试以下方法：
(1)对轻度便秘患者，可对其进行腹部按摩，以增加肠蠕动，促进排便。若产生便意15分钟后，仍不能将便排出，可于肛门内塞入开塞露等，以帮助排便。
(2)对于便秘比较严重患者，可给予缓泻剂，如酚酞片，每晚临睡前口服0.2克，或必要时每次口服15毫升的蓖麻油。
(3)对于便秘超过3日，且经过各种轻缓润滑肠剂等治疗均不见效者，可给予清洁灌肠。若仍不见效，则可使出“绝招”——戴上手套，用手指从其肛门内掏出干硬的粪便。
, http://www.100md.com
(4)养成每日定时排便的习惯。因为大肠如在体内积聚过久而不排出，其中的水分就会被肠道吸收，大便就会变得干燥而发生便秘。
(5)适当运动，科学饮食。运动能促进胃肠蠕动，促使排便。多吃一些富含纤维素和润肠食物如香蕉、苹果、韭菜等，以促进排便。
无症状心肌缺血应如何处理？
我今年65岁，最近单位体检，心电图报告示：心肌缺血，其他检查都正常。我平时身体不错，没有心脏不舒服的症状，我应该做别的检查吗？
生活中需要注意什么呢？
答：冠状动脉是给心脏提供营养的血管，一旦出现狭窄或堵塞，会引起心肌缺血，就像土地得不到灌溉，心脏也会“干涸枯死”。引起心肌缺血最常见的病因是冠心病，好发于吸烟、肥胖、高血压症、糖尿病人，男性发病比女性早，女性多与绝经后发病，此时雌激素对心血管的保护作用降低。除了冠心病外，还有一些其他原因，如血压降低、主动脉供血减少等，或是心肌供血没有减少，但心脏氧需求量增加，这些属于相对性心肌缺血。心肌缺血的诊断不能仅仅依靠心电图检查，还需要结合自身的情况并做进一步的检查。如高危人群可行运动平板检查，如果检查出问题，可进一步做CT冠状动脉成像，也可直接介入性冠状动脉造影检查。
心肌缺血者日常生活中应戒烟，少饮酒；适当运动，如快走、慢跑、打太极拳，避免过劳和剧烈运动；避免暴饮暴食，选择低胆固醇、低热量饮食。每年定期体检，若有胸闷、心悸等不适立即就医。, http://www.100md.com