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核素肾动态显像:肾功能的“精算师”
http://www.100md.com 2015年6月1日 中老年健康2015年第6期
     鲜为人知:“精算”单个肾脏功能

    人通常有两个肾脏,它们就像一对“双胞胎”兄弟,长得很像,担负着同样的任务。如果这对“双胞胎”兄弟中,有一个生来就比较瘦弱或受到疾病困扰,无法承担正常工作,另一个就会“体贴”地接过他的活儿,尽量保证完成排除体内毒素的艰巨任务。一旦兄弟俩都无法完成任务或者健康的兄弟再怎么努力也无法“肩挑双担”时,人体健康就会亮起红灯,血尿素氮、血肌酐等肾功能指标就会出现异常。如何判断兄弟俩各自的工作量、及时发现“体弱多病”的那个呢?这就需要用到“核素肾动态显像”这个肾脏功能的“精算师”了。

    核素肾动态显像可以获得肾脏图像分别计算两个肾脏的肾功能。大家可能对这种检查比较陌生,但它并不是新兴的检查。近年来,肾脏疾病患者多数都进行过这项检查,只是对它不太了解而已。

    安全可靠:多次检查也不会影响肾功能

    核医学科常规使用的显像剂对肾功能没有影响,受检者,尤其是肾病患者不用担心核素肾动态显像检查会导致肾功能损害。 目前常用的肾动态显像剂是锝-99m(99mTc)标记的,99mTc的射线能量不高,物理半衰期只有6小时,在体内停留的时间很短,检查结束时,体内存留量已很少。一天后,体内的显像药物已基本没有了。因此,受检者受到的照射剂量是很小的,对身体不会造成影响。即使是多次检查,也是很安全的。

    准备不充分:“精算”可能打折扣

    核素肾动态显像是一种功能性检查,应在人体正常的生理状态下进行,受检者应正常饮食,且饮食中最好有“汤汤水水”,让肾脏充分“水化”,以免造成肾脏没活干,测得“肾脏工作效率低下”的假象。

    核素肾动态显像的检查过程与增强CT扫描有些类似。注射显像剂后,立即开始检查,时间大概20分钟。检查一般不会引起不适。

    需要提醒的是,静脉肾盂造影或增强CT检查中用到的造影剂对肾脏功能有一过性影响,如果刚做完这些检查,不宜进行核素肾动态显像检查,以免造成误差。

    “捐肾”前,为什么需要做核素肾动态显像检查?

    活体肾移植的供肾者必须有两个肾脏,且每个肾脏的功能都必须是正常的,才能保证自己的安全和移植手术的效果。核素肾动态显像能准确获得两个肾各自的功能情况,而不会被单纯的肾功能化验结果所蒙蔽,最大限度地保护供肾者的安全和受者的尽快康复。

    尿毒症患者可以做核素肾动态显像检查吗?

    这种核医学检查非常安全,所用的显像剂对肾功能几乎没有影响。即使是肾功能严重受损的患者,也可以进行这种检查。

    未成年人能进行核素肾动态显像吗?

    核素肾动态显像检查所用的显像剂对人体非常安全,儿童甚至新生儿都可以接受这种检查。由于该检查需要20分钟左右,期间需保持身体不移动,故不能配合的患儿,在检查前通常需应用一些镇静药物。