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漏服降糖药“补”还是“不补”
http://www.100md.com 2015年8月1日 中老年健康2015年第8期
     对于漏服的降糖药,医生提醒,要根据不同的服药情况确定“补”与“不补”。

    磺脲类药物 中长效的磺脲类药物,如格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列齐特缓释片(达美康缓释片)和格列美脲(亚莫利)。如果早餐前漏服于午餐前想起,可以根据血糖情况,按照原来的剂量补服药物;如果到了午餐后才想起则可以视情况半量补服。

    餐时血糖调节剂 代表药物是瑞格列奈(诺和龙)和那格列奈(唐力)。1.如果刚吃完饭想起还没吃药,可以立即补服。2.如果两餐之间想起前一餐忘记用药,应根据血糖监测结果决定是否减量补服。3.如果马上到下一餐时间了,则要测餐前血糖,若升高不明显就无须改变用药和进餐量。若血糖升高明显,可以适当增加餐前用药剂量或减少这一餐的进食量,减少漏服药物造成的影响。

    α- 糖苷酶抑制剂 代表药物有阿卡波糖(如拜唐平、卡博平)和伏格列波糖(如倍欣)。因为这类药物的作用机制是延缓肠道中碳水化合物的吸收,若餐中想起漏服,可以马上补服。如果吃完饭再补服的话,由于缺乏作用底物,药物的降糖效果将会大打折扣。

    胰岛素增敏剂 代表药物是罗格列酮 (文迪雅、太罗)和吡格列酮(艾汀、瑞彤)。这类药物只需要每天一次服用,起效较慢,充分起效需要1-2周的时间,单独使用一般不会引起低血糖。所以,单药应用者漏服当日均可补服,联合用药者只要血糖不低也可当日补上。

    DPP-4抑制剂 代表药物有捷诺维等。这类药物只需每天一次服用,餐前、餐后均可,漏服后于当日补服即可。 (杜峰)