别说心梗无征兆,是你没在意
●心脏君:“主人,我快撑不住了。”先给大家讲两个发生在我身边的真实故事。有一天一大早我爸接到了个电话,让他赶紧去趟医院,说他的好朋友老刘快不行了。我爸刚出门没几分钟又接到电话,说:“别来了,人送太平间了。”从发病到人没就短短的几分钟,老刘就因为心梗发作去世了。
令人遗憾的是,当时还有一个星期就是老刘的60岁大寿,在那之前几天他还在感慨,终于要到60岁,可以开始领退休金享受养老福利了。他还和我爸约定生日那天吃饭庆祝六十大寿,没想到却死在了去办理领退休金手续的路上。
其实在那前两天老刘曾经提起最近胸口和后背有针扎一样的疼痛感,还伴有大汗淋漓的感觉。当时大家都劝他赶紧到医院检查一下是不是心脏有问题,但他一直坚持说没事,等过完生日再去看。
此事让我想起了前段时间一个朋友的经历。那天一早朋友给我打电话,说他老爸从前一天晚上就开始胸痛,总是一阵一阵地,持续到现在。但其他症状都没有,看起来还算正常。他问我像不像心梗,用不用带他去医院。
当我听说他老爸有糖尿病时,果断地劝他赶紧带老爸去医院,直奔急诊别含糊。谁知到了医院做了造影,他爸马上就被确诊为心梗,而且心脏的冠状动脉已经堵了99%,医生立即为他进行了支架介入治疗。全家人都吓出一身冷汗,太险了!但和我老爸的朋友比起来,他可以说是不幸中的万幸!老人家早已康复出院了。
这两个真实的故事,使我们看出虽然两位年纪相仿的人都得了心梗,但却是截然相反的两个结果。原因是一个在意了心脏发出的警告,一个根本没有在意。所以,别总说心梗毫无征兆,关键是心脏发出的警报你在意了吗?
●怎样的胸痛可能是心梗的征兆?
吕树铮医生是国内做支架介入治疗的先驱之一,北京安贞医院大内科主任、心内科首席专家,60多岁还奋战在临床一线救治心梗患者。吕树铮医生说,胸痛的原因多种多样,大体分为致命性和非致命性两大类。我们主要来说说致命性胸痛中的心绞痛,出现什么样的症状和感觉才能判断是心绞痛发作。
判断依据一:根据疼痛部位判断
吕树铮医生说,心绞痛最典型的症状为阵发性疼痛,也就是突然发生的胸闷、憋气、胸痛,出现在胸骨后方,可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生偏离,出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。
有的患者会觉得是牙疼、胃疼,发作时可能会感到压榨痛或闷胀,甚至感到窒息,伴有濒死的恐惧感。这种患者通常无法准确地说出自己疼痛的部位到底在哪里。所以,老刘的情况是非常典型的心绞痛发作,如果当时到医院及时检查治疗,就不会发生那样的悲剧。
判断依据二:根据发作诱因
吕树铮医生说,心绞痛的发作通常有一定的诱因,如过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等。因为身体在剧烈运动的时候,全身需血量增加,而冠状动脉狭窄,不能满足供血的需求,于是出现了相对的缺血,就可能发生心绞痛。
判断依据三:根据发作时间长短
心绞痛的发作往往是阵发性的,大多数人可能三五分钟就过去了。一次心绞痛的发作,一般不超过20分钟,由于心脏缺血所导致的疼痛或不适的感觉,超过20分钟就会发生心肌梗死。所以,如果是持续不缓解的胸痛,应警惕心肌梗死的发生。
●疑似心绞痛应该怎么做?
当患者出现心绞痛症状的时候,冠状动脉都已经堵到什么程度了?吕树铮医生说,在运动中出现心绞痛,一般冠状动脉狭窄已经达到了70%以上。当运动量减少或静止不动时依旧有胸痛感,表明冠状动脉可能严重狭窄,甚至近乎闭塞。
最危险的是糖尿病患者,因为糖尿病会引起痛觉神经迟钝,当心脏缺血的时候就可能没有胸痛这样的预警。吕树铮医生说,疑似心梗首先要立刻平躺,并请身边人迅速拨打120。
那么在急救车到来之前这段时间做些什么可以帮助救命?吕树铮医生说,大多数人都是在“帮倒忙”。
“帮倒忙”之一:扶起来
有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地,这时很多人会把患者扶起来,喂两口水胡噜胡噜后背。这样做很要命。吕树铮医生说,无论在何处发病都要立即平躺。因为心脏每分钟都在不停地做功,所以它是全身需要供血最多的地方,而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血,站和坐都会使心脏缺血更加严重。
专家提醒:疑似心梗发作第一时间应原地平躺。
“帮倒忙”之二:给错药
在等待急救车来这段时间,很多家属都会给患者来一片硝酸甘油,如果吃一片胸痛不缓解,就连着再来好几片。吕树铮医生说,这时吃硝酸甘油没错,但不应过量服用。
心脏有两支冠状动脉,如果是右侧冠状动脉闭塞,可能会导致血压下降。这是因为右侧冠状动脉在心脏中担任了往肺中输血的重要任务,当右侧冠脉发生心梗,会造成右侧冠脉、左侧冠脉和肺的供血全都减少,也就没那么多血往全身走了,所以血压就会低。而硝酸甘油的作用机制是扩张血管,所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。
专家提醒:硝酸甘油一片就好,不要吃太多。
“帮倒忙”之三:选乘急救车之外的交通工具
有这样一个统计数字,心梗患者比卒中(通称中风)患者发病后平均晚到医院两小时,这是因为卒中症状明显,能看到肢体不能动、口歪眼斜的症状。而心梗往往由于疼痛不剧烈,所以很多人都是选择忍着。
而且70%的患者不是被急救车送来的,在心内科急诊也经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车来的。吕树铮教授曾经碰到过一位60岁的男患者胸痛难忍,开车来医院,好不容易开到了医院,人却死在了车里。危险性可想而知。
專家提醒:重要的事情说三遍:乘急救车、乘急救车、乘急救车!
“帮倒忙”之四:和医生讨价还价
急诊条件下尽可能听医生的,不要和医生讨价还价。该手术就要立刻手术,紧急情况下只有医生才能救命,你不是大夫,讨价还价耽误的不是医生,是你及你家人的生命。吕树铮医生说,时间就是生命,越快来医院越好,虽然可能是虚惊一场,白跑一趟,但也总比没了命强。
专家提醒:尽快通过急救车到最近的一家三甲医院急诊是上策。, http://www.100md.com(子琳)
令人遗憾的是,当时还有一个星期就是老刘的60岁大寿,在那之前几天他还在感慨,终于要到60岁,可以开始领退休金享受养老福利了。他还和我爸约定生日那天吃饭庆祝六十大寿,没想到却死在了去办理领退休金手续的路上。
其实在那前两天老刘曾经提起最近胸口和后背有针扎一样的疼痛感,还伴有大汗淋漓的感觉。当时大家都劝他赶紧到医院检查一下是不是心脏有问题,但他一直坚持说没事,等过完生日再去看。
此事让我想起了前段时间一个朋友的经历。那天一早朋友给我打电话,说他老爸从前一天晚上就开始胸痛,总是一阵一阵地,持续到现在。但其他症状都没有,看起来还算正常。他问我像不像心梗,用不用带他去医院。
当我听说他老爸有糖尿病时,果断地劝他赶紧带老爸去医院,直奔急诊别含糊。谁知到了医院做了造影,他爸马上就被确诊为心梗,而且心脏的冠状动脉已经堵了99%,医生立即为他进行了支架介入治疗。全家人都吓出一身冷汗,太险了!但和我老爸的朋友比起来,他可以说是不幸中的万幸!老人家早已康复出院了。
这两个真实的故事,使我们看出虽然两位年纪相仿的人都得了心梗,但却是截然相反的两个结果。原因是一个在意了心脏发出的警告,一个根本没有在意。所以,别总说心梗毫无征兆,关键是心脏发出的警报你在意了吗?
●怎样的胸痛可能是心梗的征兆?
吕树铮医生是国内做支架介入治疗的先驱之一,北京安贞医院大内科主任、心内科首席专家,60多岁还奋战在临床一线救治心梗患者。吕树铮医生说,胸痛的原因多种多样,大体分为致命性和非致命性两大类。我们主要来说说致命性胸痛中的心绞痛,出现什么样的症状和感觉才能判断是心绞痛发作。
判断依据一:根据疼痛部位判断
吕树铮医生说,心绞痛最典型的症状为阵发性疼痛,也就是突然发生的胸闷、憋气、胸痛,出现在胸骨后方,可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生偏离,出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。
有的患者会觉得是牙疼、胃疼,发作时可能会感到压榨痛或闷胀,甚至感到窒息,伴有濒死的恐惧感。这种患者通常无法准确地说出自己疼痛的部位到底在哪里。所以,老刘的情况是非常典型的心绞痛发作,如果当时到医院及时检查治疗,就不会发生那样的悲剧。
判断依据二:根据发作诱因
吕树铮医生说,心绞痛的发作通常有一定的诱因,如过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等。因为身体在剧烈运动的时候,全身需血量增加,而冠状动脉狭窄,不能满足供血的需求,于是出现了相对的缺血,就可能发生心绞痛。
判断依据三:根据发作时间长短
心绞痛的发作往往是阵发性的,大多数人可能三五分钟就过去了。一次心绞痛的发作,一般不超过20分钟,由于心脏缺血所导致的疼痛或不适的感觉,超过20分钟就会发生心肌梗死。所以,如果是持续不缓解的胸痛,应警惕心肌梗死的发生。
●疑似心绞痛应该怎么做?
当患者出现心绞痛症状的时候,冠状动脉都已经堵到什么程度了?吕树铮医生说,在运动中出现心绞痛,一般冠状动脉狭窄已经达到了70%以上。当运动量减少或静止不动时依旧有胸痛感,表明冠状动脉可能严重狭窄,甚至近乎闭塞。
最危险的是糖尿病患者,因为糖尿病会引起痛觉神经迟钝,当心脏缺血的时候就可能没有胸痛这样的预警。吕树铮医生说,疑似心梗首先要立刻平躺,并请身边人迅速拨打120。
那么在急救车到来之前这段时间做些什么可以帮助救命?吕树铮医生说,大多数人都是在“帮倒忙”。
“帮倒忙”之一:扶起来
有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地,这时很多人会把患者扶起来,喂两口水胡噜胡噜后背。这样做很要命。吕树铮医生说,无论在何处发病都要立即平躺。因为心脏每分钟都在不停地做功,所以它是全身需要供血最多的地方,而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血,站和坐都会使心脏缺血更加严重。
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“帮倒忙”之二:给错药
在等待急救车来这段时间,很多家属都会给患者来一片硝酸甘油,如果吃一片胸痛不缓解,就连着再来好几片。吕树铮医生说,这时吃硝酸甘油没错,但不应过量服用。
心脏有两支冠状动脉,如果是右侧冠状动脉闭塞,可能会导致血压下降。这是因为右侧冠状动脉在心脏中担任了往肺中输血的重要任务,当右侧冠脉发生心梗,会造成右侧冠脉、左侧冠脉和肺的供血全都减少,也就没那么多血往全身走了,所以血压就会低。而硝酸甘油的作用机制是扩张血管,所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。
专家提醒:硝酸甘油一片就好,不要吃太多。
“帮倒忙”之三:选乘急救车之外的交通工具
有这样一个统计数字,心梗患者比卒中(通称中风)患者发病后平均晚到医院两小时,这是因为卒中症状明显,能看到肢体不能动、口歪眼斜的症状。而心梗往往由于疼痛不剧烈,所以很多人都是选择忍着。
而且70%的患者不是被急救车送来的,在心内科急诊也经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车来的。吕树铮教授曾经碰到过一位60岁的男患者胸痛难忍,开车来医院,好不容易开到了医院,人却死在了车里。危险性可想而知。
專家提醒:重要的事情说三遍:乘急救车、乘急救车、乘急救车!
“帮倒忙”之四:和医生讨价还价
急诊条件下尽可能听医生的,不要和医生讨价还价。该手术就要立刻手术,紧急情况下只有医生才能救命,你不是大夫,讨价还价耽误的不是医生,是你及你家人的生命。吕树铮医生说,时间就是生命,越快来医院越好,虽然可能是虚惊一场,白跑一趟,但也总比没了命强。
专家提醒:尽快通过急救车到最近的一家三甲医院急诊是上策。, http://www.100md.com(子琳)