护理标识在基层医院预防护理不良事件中的作用
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护理标识是指医院为预防患者在住院过程中，由于生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定的因素导致难以预料的意外事件或风险事件的发生，而特殊制作的各种有针对性、科学性的标准记号，以防范护理不良事件的发生[1]。护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他非正常的护理意外事件[2]。在各级医院的护理质量检查标准中，均有明确的护理标识考核标准，但这些标准多针对住院环境、患者的管道、药物、器材等，提示护理操作的标识没有统一的要求。一些护理管理者在护理服务过程中发现，科学、合理、有针对性、有目的地使用护理标识，对防范护理不良事件的发生有重要作用[3]。2010年7月，我院护理部开始在47个护理单元实施规范统一的护理标识管理，经临床实践，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 不良事件包括护理差错如用药差错、护理措施未执行或延迟执行、执行口头医嘱等，还包括患者在住院期间发生的意外事件，如各种管路滑脱、院内发生的压疮、坠床、跌倒等。2010年1～12月，对我院47个护理单元无惩罚、自愿上报的护理不良事件进行汇总。
1.2 方法 将1～12月的不良事件汇总，资料输入计算机，比较1～6月发生的护理不良事件和7～12月发生的护理不良事件的情况。
1.3 护理标识的种类和使用规范 护理部根据各护理单元上报的护理标识种类进行统一制作,并修订了护理标识使用规范,下发47个护理单元遵照执行。护理标识种类及执行规范：防管路滑脱：患者只要有任何一种管道如胃管、导尿管、中心静脉置管、胸腹腔引流管等都要悬挂；防压疮：诺顿评分<14分的患者床头悬挂“防压疮”标识；防坠床：老年人、儿童、烦躁不安、截肢术后、意识不清的患者；防跌倒：所有护理单元的洗手间、水房、湿拖后的地面均放置；防液体外渗：输入化疗药物、刺激性药物在输液吊杆上悬挂；抽空腹血：责任护士按医嘱挂在患者床头并交代患者或家属；术前禁饮食：术前需禁饮食的患者由责任护士挂患者床头；病危病重标识：病重和病危患者分别悬挂“病重标识”、“病危标识”；血型标识：输血患者根据原始血型在输液吊杆上悬挂。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2 结果
使用护理标识前后护理不良事件发生情况比较见表1。
3 讨论
3.1 能有效减少护理不良事件的发生 从结果可以看出，护理标识的使用有效减少了不良事件的发生。患者安全是护理质量管理永恒的主题，如何保证患者住院期间的安全，管理者也采取了很多有效的措施，而护理标识的使用，经济方便，不增加患者住院费用。我院曾经发生一起悬挂“血型标识”杜绝的输错血事件。患者因病情需要，隔日输红细胞1次，血型牌一直挂在患者输液吊杆上，输血科在第2次取患者血样时，将患者A型血样与同姓同名的另一患者B型血样混淆，配B型血送到病房。护士在输血前常规看血型标识，发现患者悬挂的是A型血，重新查对患者的原始血型发现也是A型，联系血库重新给患者配血，杜绝了一起严重差错的发生。
3.2 能增强医护人员、患者家属的风险意识 如“防压疮”标识的悬挂，不仅提醒护士在交接班时要查看患者皮肤情况，巡视病房时护士也会有侧重地关注患者皮肤；而且家属看到这个标识牌，知道患者易发生压疮，理解护士为什么每2 h给患者翻身1次，更加配合护士工作；医生在查房时看到标识牌，也会提醒家属常为患者翻身、按摩。如“防坠床”的标识，我们发现上半年发生的坠床事件，以老年人居多，而且多发生在早上家属外出、患者醒来起床的时候，虽然加强了宣教，但没能引起家属重视，而早上护士有很多常规工作要做，不可能随时照顾在患者身边，“防坠床”标识的悬挂，使患者感觉到护士对自己照顾得很细心，而家属也会在外出时主动告诉护士。
3.3 融洽了护患关系 我们制作的“病危病重患者标识”牌，是在特制的卡片上画一颗红心，病危患者的标识牌上有“特别关注”四个字，病重患者的标识牌上有“请注意”三个字，贴在患者床头，一是医护人员一进病房就知道哪个患者是关注的重点，二是没有了“病危病重”字样对患者的不良刺激，三是让患者感受到医护人员对其特别关心，使其尽快康复。
参考文献：
[1] 林明芳.护理标识在病区细节管理中的应用及体会[J].当代护士(专科版)，2010，1：145-146.
[2] 杨莘，王祥，邵文利，等.335起护理不良事件分析及对策[J] ......
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