(江苏省苏北人民医院 江苏扬州225001)

    急性心肌梗死(AMI)是严重的心血管不良事件，尤其是ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发病急、变化快、病死率高，救治不及时可导致心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克，甚至猝死[1]。急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可早期提高缺血心肌再灌注、缩小梗死面积、减轻心肌损伤、保护心功能，是抢救AMI最有效的手段，但却有明显的时间依赖性[2]。STEMI行急诊PCI的救治需要多学科、多部门互相配合、默契合作，并形成标准的流程以进一步缩短救治时间[3]。多学科团队(MDT)成为我国医疗机构探索与发展的新方向，旨在为患者提供全方位、专业化、规范化的诊治策略及优化整合医疗资源配置[4]。我院于2016年1月获得国家级胸痛中心，自2019年3月起借助创建国家级心血管病护理及技术培训基地为契机，在护理部领导下由急诊室、导管室、CCU、心血管病房护士组成多学科护理团队，运用一键式启动急救护理路径管理。2019年3月1日～8月30日，我们对急诊行PCI的118例STEMI患者实施护理MDT联合一键式启动急救护理路径管理模式，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年3月1日～2019年8月 31日急诊行PCI的225例STEMI 患者作为研究对象。纳入标准：①发病12 h内的STEMI患者；②诊断和治疗符合2015年制定的急性STEMI诊断和治疗指南。排除标准：①心功能不全者；②气管插管者；③沟通能力及认知能力障碍者。选取2018年3月1日～8月31日急诊行PCI的107例STEMI患者作为对照组，男63例、女44例，年龄(55±3)岁。将2019年3月1日～8月31日急诊行PCI的118例STEMI患者作为观察组，男66例、女52例，年龄(57±3)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 对照组实施常规护理。观察组实施护理MDT联合一键式启动急救护理路径管理模式，内容如下。

    1.2.1 组建护理MDT，制定一键式启动护理路径 护理团队参与到STEMI救治的各个环节，将这些团队整合后共同协作，组建护理MDT，同时制定一键式启动护理路径，简化程序，优化流程，使救治过程流畅，为患者赢得更多的时间，提高抢救成功率，最终提高医疗护理质量，推动多学科交叉发展。

    1.2.1.1 设立目标、明确职责，组建护理MDT 胸痛中心的目标是规范和提高对急性胸痛患者的诊疗流程 ......