(上海市皮肤病医院 上海市201907)

    随着我国老龄化进程的不断加快，老年病成为临床中较常见的疾病类型，其中神经内科收治的老年患者较多，以脑血管疾病患者居多，该类患者大多存在肢体瘫痪、语言障碍、感觉减退、注意力与理解力降低等情况，使护理难度提升[1]。脑卒中具有复杂、多变、危重的特征，对护理人员的专业能力要求较高，而老龄化加速状态下老年入院患者更多，其对脑卒中发生耐受性更差，预后较中年脑卒中患者更差，从而导致护理人员的工作难度增高[2-3]。如何提高脑卒中专科护士护理能力，一直是神经内科护理工作的重点内容之一，我们在既往研究中采取了常规方式，通过定期培训与考核的形式进行护士业务能力提升，但仍部分护理人员在工作中易于出现失误，工作细致度不足。三问一图(3Q1P)是指每日3个问题加每周1张鱼骨图的培训方法。我们将3Q1P护理培训方案应用在脑卒中专科护士中，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组神经内科护士12名，均为女性，年龄21～38(29.06±1.15)岁；受教育程度：大专3名，本科9名。所有护理人员均对本次研究知情同意并配合。

    1.2 方法

    1.2.1 干预前 采取常规护理培训方法，所有护士定期接受理论知识与操作技能培训与考核，每个月1次，对考核结果较差者进行针对性业务能力提升干预，对业务能力水平持续低下者给予扣除奖金。

    1.2.2 干预后 采取3Q1P护理培训方案，具体如下。①方案形成：邀请某三甲医院神经内科护士长、科室主任及主治医生共同商议管理方案，从实习护士的自我保护、学习效果、自我思考能力3个方面出发制定“每日三问+每周一图”管理法。“每日三问”：本班我的操作顺利吗，不顺利的原因是什么？今天是否发现什么知识盲区？今天是否发生护患矛盾，原因是什么？“每周一图”：每周1个鱼骨图。②培训教育：于开始培训后2 d内完成培训教育，使12名护理人员均掌握本次培训方案的目的、方法、意义 ......