胡红玲，周 霞

    (中南大学湘雅医院 湖南长沙410008)

    发热感染相关性癫痫(FIRES)由Van等[1-3]2010年首次命名，是一种病因不明，既往健康的儿童突然持续发热后以难治性癫痫或癫痫持续状态为主要临床表现，并伴随感染的疾病。目前，国内外关于FIRES仅有少量的病例报道[4]。FIRES惊厥呈现难治性和药物抵抗，病因及发病机制尚未明确，治疗困难，患儿预后差。2015年1月1日～2018年12月31日，我科共收治FIRES患儿12例，经积极治疗和精心护理，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本组共12例FIRES患儿，男7例、女5例，发病年龄为1岁4个月～13岁，病程22～65 d。12例患儿均主诉既往体健，因突发性发热伴抽搐、意识障碍入院。入院时反复持续高热，体温最高者可达 41 ℃，惊厥多呈持续状态，且每日最多抽搐几十次，每次持续时间不等。2例患儿入住普通病房，其余10例患儿入住儿科重症监护室(PICU)，待病情平稳后转至普通病房。本组患儿均被诊断为FIRES。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 12例患儿收治入院后，均给予了丙戊酸钠、托吡酯、硝西泮及左乙拉西坦片等抗癫痫药物、激素和丙种球蛋白治疗、咪达唑仑及丙泊酚等镇静治疗。9例患儿癫痫控制效果不佳，接受生酮饮食，其中3例患儿出现胃潴留、消化道出血等症状后给予静脉生酮治疗，待胃肠道功能好转后继续肠内生酮饮食。生酮饮食结合抗癫痫的药物治疗后发热及惊厥有所好转。有2例患儿给予机械辅助通气，几天后顺利拔除气管导管。经过积极治疗和精心护理，所有患儿症状均得到良好控制并出院，出院时都遗留一定程度的认知障碍。

    1.2.2 护理

    1.2.2.1 体温及抽搐护理 急慢性感染可导致机体免疫状态发生变化,热性疾病可影响药物排泄,甚至可使血药浓度下降50%或更多,所以应积极控制体温,采取物理治疗与药物治疗相结合的办法[5] ......