刘 莉，朱 琳，陈 静，雷素娟

    (西南医科大学附属医院 四川泸州646000)

    经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)是指在影像设备引导下经皮肝穿刺胆道并置入引流管，使胆汁流向体外或体内(十二指肠)的一系列技术，主要用于解除各类胆道梗阻的治疗，PTCD术不但能解除胆汁瘀滞，其建立的通道(PTCD管道)也是胆道良恶性梗阻病变后续介入治疗的基本入路，大部分患者留置管道时间较长，甚至终身带管[1]。目前，对术后PTCD管道固定方法，我院主要采用医用纸胶布蝶形交叉，由于此类患者多有营养不良、低白蛋白、腹水等，上述固定方法易引起PTCD管周渗液，导致覆盖敷料及固定胶布渗湿、卷边、脱落，且PTCD管有特殊的三通装置，易引起医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)、医用胶粘剂相关性皮肤损伤(MARSI)及非计划性拔管(UEX)的发生[2]。因此，我科工作坊护理小组采用导管固定相关规范结合临床实践，并查询相关文献制作的新型剪裁固定法进行PTCD管道固定，以期改善PTCD管道的固定效果，提高患者满意度。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年6月1日～2019年3月31日于我科行PTCD留置PTCD管道的患者170例为研究对象。纳入标准：神志清楚、生命体征平稳、可以自主活动、可清楚表达主观感觉、同意参加本研究者。排除标准：不愿意参加此研究者、沟通障碍、腹部皮肤损伤、长期卧床不能自主活动者、有精神异常者。按时间顺序将患者分为对照组和实验组各85例。对照组男43例、女42例，年龄(61.01±12.17)岁；受教育程度：小学及以下49例，初中23例，高中及以上13例；疾病类型：胆管癌27例，胰头癌34例，壶腹周围癌24例；实验室检查结果：间接胆红素(216.11±37.49)μmol/L，总胆红素(311.99±47.09)μmol/L ......