何 琴，崔 娇，陈 红，吴黎琨

    (华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉430030)

    颅脑创伤属于临床常见神经外伤，分为头皮损伤、颅骨损伤及脑损伤3类，患者可患其中一种或合并多种，临床表现为认知障碍、头痛恶心、瞳孔放大等，该病根据症状及影像学诊断确认，若及时发现并积极治疗，可降低脑水肿、脑梗死等并发症发生率[1]。临床治疗主要以手术为主，其中双侧去骨瓣减压开颅术的使用较为广泛，在有效降低颅内压的同时改善其神经功能，从而在一定程度上降低临床病死率[2]。但患者发病急、病情发展快，常规护理缺乏系统性救治方案，对疾病的监护、判断、评估等方面无法满足临床要求，整体护理效果不佳[3]。阶梯式个体化护理模式是根据患者入院后的病情及就诊流程分为不同阶段，进而针对性实施全方位个体化护理措施的一种护理模式，其操作秉承“以患者为中心”的护理理念[4]。本研究将阶梯式个体化护理模式应用于颅脑损伤手术患者中，经精心护理，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年12月1日～2019年12月31日在我院接受治疗的102例颅脑损伤手术患者为研究对象。纳入标准：①经临床及颅脑CT检查均符合颅脑损伤诊断标准[5]；②年龄≥18岁；③受伤至入院时间≤6 h；④格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)[6]评分3～8分；⑤符合双侧去骨瓣减压开颅术适应证。排除标准：①存在占位性病变；②气管解剖结构异常；③具有长期抗癌治疗史；④合并高血压、肝硬化、血液病等疾病。按随机数字表法分为观察组和对照组各51例。观察组男28例(54.90%)、女23例(45.10%)，年龄(38.51±3.13)岁；致伤原因：交通事故25例(49.02%)，高处坠落22例(43.14%)，打击4例(7.84%)；头颅CT分类：硬膜外血肿30例(58.85%)，硬膜下血肿16例(31.37%)，蛛网膜下腔出血5例(9.80%)。对照组男26例(50.98%)、女25例(49.02%)，年龄(38.84±4.75)岁；致伤原因：交通事故24例(47.06%)，高处坠落20例(39.22%)，打击7例(13.73%)；头颅CT分类：硬膜外血肿28例(54.90%)，硬膜下血肿15例(29.41%)，蛛网膜下腔出血8例(15.69%)。两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究已获得医院伦理委员会批准。

    1.2 护理方法 ......