付伟锋，王金华，田文娜

    (郑州大学第一附属医院 河南郑州450000)

    气管切开是脑卒中患者呼吸功能障碍时采取的紧急抢救措施，可维持自主呼吸，确保有效通气，是充足供氧的关键环节[1]。脑卒中患者常伴颅内高压，造成意识障碍、感觉失常、吞咽功能异常增加营养供给难度，机体营养摄入不足，导致营养不良，免疫低下，加之气管插管、人工辅助通气，增加肺部感染风险，延长带管时间，影响预后效果[2]。有研究报道，脑卒中患者营养不良造成免疫功能受损，肺部感染增加1倍，神经功能缺损2倍[3]。有研究指出，降低气管切开脑卒中患者营养不良危害，早期营养评估及肺康复锻炼对改善预后至关重要[4]。基于此，本研究选取140例脑卒中气管切开患者作为研究对象，采取营养支持联合早期肺康复锻炼，以期早期发现营养不良及肺部感染风险，给予营养支持和早期肺功能锻炼，制定个性化营养支持及肺功能锻炼方案提供依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年1月1日～2020年1月31日我院140例脑卒中气管切开患者作为研究对象。纳入标准：符合脑卒中相关诊断标准[5]，经头颅CT、MRI检查确诊为脑卒中；脑卒中后继发呼吸功能障碍，行气管切开，气管套管留置状态；病情相对稳定，认知能力正常，意识清醒；家属知情并签订研究同意书。排除标准：其他神经系统疾病者；颅脑损伤者；存在精神障碍、严重意识障碍、听力障碍、认知障碍或失语难以配合训练者；其他系统疾病急性发作期或严重心肺不全不能耐受康复训练者；自身免疫系统疾病者。选取2017年1月1日～2018年6月30日70例脑卒中气管切开患者作为对照组 ......