刘 凤，张丽娟，罗庆华，李金兰，唐海林

    (中山大学肿瘤防治中心 广东广州510060)

    乳房是女性十分重要的第二性征，其缺失会导致女性在生理、心理、社会等方面产生严重的不良影响。故肿瘤尚未侵犯乳房皮肤和乳头乳晕的乳腺癌患者，采用保留皮肤和乳头乳晕的乳腺腺体切除术中即刻乳房重建，即能够在根治肿瘤的同时又使患者在术后保持乳房良好外形[1]，通过乳腺癌术术中重建以矫正的乳房及胸壁畸形达到生理和心理的双重治愈[2]。脱细胞异体真皮是取于人尸、猪、牛等生物组织，不含原生物细胞只保留基质骨架的生物材料[1]，在保留皮肤或者乳头乳晕复合体的乳腺癌乳腺全切术联合假体植入乳房重建术中，脱细胞异体真皮的植入能够使假体得到完整包裹，解决了以往传统手术中因胸大肌不能完全覆盖植入假体而产生的一系列问题，且一定程度上支撑假体使其位置居中，使乳房下皱襞和外侧的乳房皱襞得到重建从而获得更好的美容效果，满足乳腺癌患者高质量的生活要求[3]。现将本科室关于脱细胞异体真皮辅助乳腺癌保留乳头乳晕乳腺全切术中即刻假体重建患者的护理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2019年6月～11月，选取在本院确诊乳腺癌行脱细胞异体真皮辅助乳腺癌保留乳头乳晕乳腺全切术中即刻假体重建患者6例，均为女性，其中5例患者诊断为浸润性癌、1例患者诊断为中级别导管内癌，发病年龄41～56岁、平均46岁；其中1例患者有糖尿病史，其余患者无基础病史。

    1.2 治疗方式及效果 入院后，5例患者行保留乳头乳晕乳腺全切联合假体植入及异体真皮修复术，1例患者行保留皮肤单纯乳腺腺体全切除联合假体植入及异体真皮修复术，其中1例行术前新辅助化疗。6例患者于术后5～10 d出院，恢复良好，未发生过敏、排斥反应等其他并发症和不良反应。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 术前准备 对患者年龄、职业、受教育程度、宗教信仰、家庭经济情况、社会支持系统、个人心理需求、身体状态、病理分期、分型等进行多方面全方位的评估。协助完善术前各项常规检查，排除远处转移的情况。本组1例合并糖尿病患者术前血糖控制良好，其余患者无其他异常指标。考虑到女性两侧乳房体积大小、位置、对称、形态等问题的重要性，协助医生做好测量与评估，邀请整形科专家会诊，选择个体化的重建方式并做好手术标记，详细告知患者与家属此次手术的目的和过程、优缺点、注意事项、费用及可能存在的并发症等，耐心解答其疑问，消除顾虑，增强对手术的信心及满意度。术前1 d做好手术区域皮肤准备 ......