曾 慧，杨 洋，王 燕，陈 芳，苟贤娟，程传丽

    (1.遵义医科大学附属医院 贵州遵义563000；2.遵义医科大学)

    重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的高危急腹症，病情危急，病理变化复杂，常并发休克，甚至急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等多器官功能衰竭，病死率高[1]。ALI、ARDS是SAP早期的严重并发症之一，是各种肺内外因素引起的以肺毛细血管通透性增加、双肺液体渗出及肺顺应性降低而导致难治性顽固性低氧血症，最终导致呼吸衰竭的综合征[2-3]。有研究认为，SAP并发ALI、ARDS患者在72 h内可进展为呼吸衰竭甚至多脏器功能衰竭，使患者病死率增加30%～40%[4]，临床上氧合指数是诊断和评估ALI、ARDS的一项重要指标[5]。本研究探讨在综合治疗SAP基础上，运用扩肛术联合大黄中药灌肠，研究其对氧合指数等呼吸功能的影响，为观察并防治ALI、ARDS并发症提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2018年1月1日～2019年5月31日我省某三级甲等医院ICU病房收治的SAP患者60例。纳入标准：①符合2013年中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定的《重症急性胰腺炎诊疗指南》中关于SAP的诊断标准；②发病48 h内入院者；③自愿签署知情同意书者。排除标准：①妊娠及哺乳期妇女；②不能耐受扩肛术而放弃治疗者；③不能耐受大黄中药灌肠而放弃治疗者；④入科时已行剖腹手术治疗者；⑤入科时已进行气管插管机械通气者。按随机数字表法分为对照组26例和研究组34例。对照组男13例、女13例 ......