龚 雪

    (合肥市第一人民医院 安徽合肥230061)

    根据中国国家癌症中心2019年最新癌症报告，我国居民死亡原因中恶性肿瘤导致的死亡占所有死因的23.91%，而且恶性肿瘤的发病率和病死率均在逐年增加。其中，乳腺癌仍是威胁中国妇女健康最常见的恶性肿瘤之一，位居女性恶性肿瘤发病首位、死亡第五位，并且发病越来越年轻化[1]。乳腺癌治疗方式中，通过静脉药物化疗是除手术之外的主要治疗手段，是大部分乳腺癌患者必经的过程，包括新辅助化疗和术后辅助化疗，在临床应用中非常广泛，乳腺癌化疗药物种类多，医生会根据患者情况综合选择适合患者的化疗方案；但是几乎所有化疗药物都会产生毒副作用，例如对血管的刺激，不仅导致血管变细、变硬、变黑形成静脉炎，而且一旦渗出血管后造成的局部组织坏死,不仅造成患者痛苦,还会影响化疗效果，因此必须建立一个安全、方便、舒适的深静脉通路[2]。静脉输液港是一种植于皮下，长期留置在体内的静脉输液装置，是完全密闭式的输液系统，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可反复、长期、间歇应用，能给化疗患者提供相对安全、长久的静脉输液通路，避免反复静脉穿刺带来的直接损害及输液后期外周静脉并发症，同时能够减轻护士工作量，提高患者生活品质，并且操作步骤少、维护简单，患者活动较自由，普遍容易接受。但是随着输液港的广泛使用，导管并发症也随之出现，导管与港体分离是其中之一，分离后致使化疗药物渗漏到皮下组织中,如果处理不当或不及时,可引起局部皮肤红、肿、热、痛，颜色变黑，甚至形成溃疡需行外科清创、植皮。2019年4月，我科治疗护理了1例乳腺癌术后化疗输液港港体与导管分离致使化疗药物外渗的患者。现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    患者女，52岁，身高160 cm，体重82 kg，双侧乳腺癌术后，左乳癌改良根治术后3年余、右乳癌单纯乳房切除术后2月余，第一次术后已行6次化疗(经PICC化疗)，第二次术后病理提示:(右侧)乳腺多发浸润性癌(非特指型，Ⅱ级)。为继续行术后辅助化疗,2019年4月1日入住我科，拟定化疗方案：长春瑞滨(盖诺)+顺铂(NP方案)联合化疗，盖诺50 mg静脉滴注(第1天)+顺铂50 mg静脉滴注(第1～3天) ......