刘喜红，李佩佩，张 青

    (平顶山市平煤神马医疗集团总医院 河南平顶山467000)

    急性心肌梗死(AMI)是心血管内科常见疾病，发病突然，病情进展快，危及患者生命[1]。有研究报道，50%以上的AMI患者发病后1 h内出现猝死，且多数猝死患者死于可救治的致命性心律失常[2]。因此，AMI发病后及时抢救，有助于提高抢救成功率，挽救患者生命。院前急救常因时间短，急救环境开放，无法进行常规诊疗，因而院前急救急需一套易于掌握、评估结果获取用时短，并具有一定特异度、灵敏度及准确性，以便指导诊疗工作的评分工具[3-4]。随急救管理工作不断发展，改良早期预警评分(MEWS)系统应用而生，其操作简单、易行，能对急危重症患者病情和预后进行有效评估，已广泛应用于院前急救工作中[5]。而一体化急救护理是AMI急救工作中不可或缺的部分，包括信息网络通知、现场急救、院内抢救及专科治疗和护理等无缝隙一体化护理措施，对缩短患者发病至抢救时间、提高抢救成功率具有重要作用。本研究为进一步深化AMI患者的抢救效果，首次将MEWS系统与一体化急救护理相结合。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年10月1日～2019年10月1日收治的122例AMI患者为研究对象。纳入标准：①符合AMI相关诊断标准[6]，急救现场经心电图诊断为AMI者；②主要表现为含服硝酸甘油或休息不能缓解，常伴有出汗、烦躁不安、恐惧或濒死感，出现心率减慢、心律失常、房室传导阻滞等；③发病至到院时间均在12 h内者；④患者和家属知情并签订研究同意书。排除标准：①认知障碍、精神障碍及沟通障碍者；②院前死亡者；③到达急诊室后心跳、呼吸骤停者；④合并其他严重急慢性疾病者；⑤存在严重外伤者；⑥主动放弃治疗或急救者；⑦处于妊娠期者；⑧无家属陪同者；⑨不能配合抢救者。本研究符合《赫尔辛基宣言》。按照1∶1配对将患者随机分为观察组和对照组各61例。观察组男32例、女29例，年龄32～75(51.36±6.33)岁；疾病分型：1型16例，2型13例，3型13例，4型10例，5型9例；AMI类型：前壁梗死24例，前间壁梗死22例，下壁梗死9例，广泛性前壁梗死6例；基本病因：心肌耗氧不足24例，心肌耗氧增加15例，血液灌注量减少22例；诱发因素：过度疲劳15例，剧烈运动18例，情绪波动11例，用力排便8例，过量饮酒9例。对照组男34例、女27例，年龄30～77(52.66±6.87)岁；疾病分型：1型18例，2型14例，3型12例，4型9例，5型8例；AMI类型：前壁梗死21例 ......