任红春，钱新洪，邬思繁

    (浙江省荣军医院 浙江嘉兴314000)

    冠心病是老年群体常见的心血管系统疾病，近年来该病的发病率呈现逐年递增的趋势[1]。然而，老年冠心病患者本身存在多种基础性疾病，包括糖尿病、高血压、高脂血症，而糖尿病则是冠心病患者较为多见的并发症[2]。若冠心病患者伴发糖尿病，将进一步增加患者的临床治疗难度，加之两种疾病均属于慢性病范畴，患者需接受相对较长的周期性诊疗照护。护士是医疗卫生领域中极为稀缺的人力资源，无法为患者提供长期院外生活护理，因此，患者出院后的院外延伸性护理需借助自我及家人的力量开展。在该背景下，近年来有关自我效能的研究成为护理学者热衷的主流课题，这就要求患者对自身病情有知悉权，并能在护士的指导下主动参与日常自我照护决策，进而在潜在意识认知维度的构建中主动践行自我照护行为[3]。在提高患者自我效能及自身病情决策权限时，传统的干预手段主要在于纠正患者既往错误的认知架构，进而指导个体主动做出行为改变，落实自我照护策略[4]。然而，传统干预手段存在一定瓶颈，即护士在开展认知教育时，更多的是注重患者在口语维度上的指导，而忽视了患者与医护人员之间存在一定认知不对等性，进而使个体无法全面内化相关知识体系，甚至可诱发个体呈现出消极或错误的认知意识，不利于日常行为的正确践行。所以，为进一步突破传统干预举措所产生的瓶颈问题，有国外学者开始从个体内在的意识维度着手，即帮助个体认识自我病情，并做出基本的决策管理，进而强化个体开展病情管理的主动性与积极性，有利于知行合一的顺利实现[5]。但是，该项干预方案在我国各级医院尚未获得普及性推广，还未积累循证经验以论证其是否适用于我国国情。因此，本研究旨在采用设计随机与对照的研究思路，进一步分析该项干预方案应用于冠心病伴糖尿病老年患者所产生的临床效益。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2018年9月1日～2019年4月30日收诊的84例冠心病伴糖尿病老年患者为研究对象。纳入标准：①患者经心脏彩超、心肌辅酶等检查，空腹血糖、餐后2 h血糖检查 ......