彭 红，肖秀娟，高景斌，苏 婷

    (韶关市第一人民医院 广东韶关512000 )

    随着经济快速发展、生活方式改变，胃癌和肠癌发病率逐年增加[1]。胃肠镜检查被认为是迄今为止最好的筛查方法。由于胃镜检查易引起恶心、呕吐；肠镜检查对肠道有牵拉，易造成疼痛不适，并有出血和穿孔风险。因此，大部分患者对于胃肠镜的检查感到恐惧和抗拒，有的甚至放弃检查，严重影响其治疗和预后。随着医学界舒适化医疗的开展与普及，无痛胃肠镜联合检查可使患者在睡眠中完成检查，可减轻患者痛苦，越来越多的患者选择无痛胃肠镜联合检查[2]。无痛胃肠镜联合检查是一次麻醉两镜均检，兼顾内镜下病理标本钳取，操作时间较长，所需麻醉药物用量较多，麻醉并发症发生率随之升高。胃镜插入咽喉和肠镜充气和旋镜时，易出现呛咳、躁动、血流动力学波动等不良反应，尤其是呛咳、躁动易导致镜下治疗定位不准和体位改变而影响诊疗，甚至诱发喉痉挛，导致低氧血症，而危及生命。因此，麻醉风险管理越来越引起重视。2019年1月1日～12月31日，我们将医护麻三位一体管理模式应用于50例无痛胃肠镜联合检查患者中，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期我院行无痛胃肠镜联合检查患者100例作为研究对象。仪器设备采用日本奥林巴斯胃肠镜，规格、型号为260。ASA均为1～2级。排除标准：①术前未排除胃肠道穿孔者；②合并严重心肺疾病者；③有麻醉禁忌证和相关药物过敏者；④消化道出血休克伴生命体征不平稳者。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。对照组男23例、女27例，年龄28～79(58.1±1.3)岁，其中60～79岁17例、40～59岁26例、20～39岁7例；受教育程度：小学及以下12例，初中/高中26例，大专及以上12例。观察组男26例、女24例，年龄25～76(56.8±2.5)岁，其中60～79岁19例、40～59岁20例、20～39岁11例；受教育程度：小学及以下9例，初中/高中28例，大专及以上13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会知情同意。

    1.2方法

    1.2.1 对照组 采用常规护理模式。由护士发放预约单，常规禁饮、禁食和术前输液、吸氧准备；内镜医生查看申请单后进行胃肠镜操作；麻醉师负责麻醉评估和术中麻醉；护士负责术中镜下操作配合、生命体征观察记录、复苏观察等。

    1.2.2 观察组 采用医护麻三位一体管理模式，在连续的胃肠镜诊疗和护理中，加强临床各学科专业间的风险管理合作 ......