屠 静，路丽芬，唐 旭，陈泽颖

    (常州市第一人民医院 江苏常州213000)

    喉癌属于头颈部较常见的上皮来源性恶性肿瘤，约占颈部恶性肿瘤的2%，其中声门型占60%左右[1]。近年来，喉癌患者的比例有逐年升高趋势。随着医疗技术水平的提升，与开放术式中的全喉切除术相比，喉部分切除术的应用更为广泛，在完整切除肿瘤的同时还可保留喉部功能[2]。但在临床实践护理中发现，由于术中需切除会厌与声带，因局部水肿与喉腔缺损，术后早期食物吞咽后极易误入气管引发呛咳，严重者并发吸入性肺炎[3]。因此，分析可能引起喉部分切除术后发生误咽的原因，并早期实施针对性的护理策略，对于减少误咽，促进喉功能恢复，确保手术疗效具有重要意义。本研究进一步分析喉癌患者喉部分切除术后误咽的影响因素并总结护理对策，为误咽防治护理提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2016年1月1日～2019年12月31日头颈外科收治的60例拟行喉部分切除术的喉癌患者为研究对象，均为男性，年龄35～73(54.15±14.21)岁。纳入标准：均为首发病例；病程<3个月。排除标准：入院时合并精神疾病或肺部感染患者；合并贫血或中重度营养不良患者；术前已存在吞咽功能障碍患者[4]；术前放化疗患者；依从性差，无法配合调查研究患者。将术后发生误咽的20例患者纳入研究组，其中轻度误咽16例、中度误咽3例、重度误咽1例。其余40例纳入对照组。本研究经医院伦理委员会审核。

    1.2 护理方法 ①术前常规护理。告知患者术后可能出现短暂失语，可采取写字或简单手语方式交流，同时协助患者做好术区卫生清洁，如术前1 d洗澡、洗头、清洁口腔，必要时术区备皮等。术前晚无法入睡患者遵医嘱应用镇静剂，同时于手术当日清晨留置导尿管、胃管，并确保管路固定妥当。②术前心理护理。患者往往难以接受术后进食困难、气管造瘘、交流受限等情况的发生，因此术前患者在了解术后可能出现的并发症时，极易产生悲观、恐惧、情绪低落等不良心理 ......