陈 妍，叶 梅，郑 菁，吕心阳*

    (1.福建省立金山医院 福建福州350028；2.福建省立医院)

    机械通气是重症脑卒中患者呼吸衰竭治疗常用方法之一，机械通气常伴有肺部感染风险增加，该类患者需要营养支持治疗[1]。营养支持分为肠外营养支持和肠内营养支持，肠外营养支持营养素单一、易引发代谢综合征，适合短期或与肠内营养联合使用[2]。由于重症脑卒中患者伴有应激性溃疡、呕吐症状，容易引发窒息、吸入性肺炎，传统鼻-胃营养置管肠内营养支持增加重症脑卒中呼吸机相关性肺炎的易感性。经皮内镜下胃造瘘术(PEG)肠内营养是指通过胃镜介导放置胃造瘘管进行胃或空肠肠内营养的微创技术，与传统鼻-胃营养置管肠内营养支持比较,具有留置时间长、并发症少等优点[3]。目前，未见关于PEG肠内营养支持干预对重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎影响的研究。因此，本研究拟通过对重症脑卒中机械通气患者的PEG肠内营养支持追踪调查，探讨其对呼吸机相关性肺炎的影响，为该类患者的治疗提供理论依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 采用病例对照方法，收集2017年3月1日～2019年3月1日福建省立医院、福建省立金山医院确诊并行呼吸机支持治疗重症脑卒中患者216例为研究对象。纳入标准：①重症脑卒中患者，格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分≤8分；②不能经口进食者；③合并呼吸衰竭并行有创机械通气者；④近期无胃肠道有创手术或检查史、溃疡史者；⑤无严重肝肾功能障碍、肿瘤、代谢性疾病者。排除标准：①脑卒中患者，GCS评分>9分；②能经口进食者；③不需机械通气者；④近期胃肠道有创手术或检查史、消化道溃疡史者；⑤合并严重肝肾功能障碍、肿瘤、代谢性疾病者 ......